| 二、肩与上肢部俯卧位推拿操作 （一）肩后部和上肢后部 【方法】 受术者左上肢平放于体侧。术者站于受术者左侧，以左手或右手其冈上窝、冈下窝、三角肌后侧束，并沿肱三头肌、前臂伸肌群、掌背至手指，操作3～5分钟（图6-131）。 【要领】 1.受术者掌心向下。 2.顺肌纤维走向做单向或往返移动，力量由小到大，不可使用蛮力。 3.避开肩胛冈、肘尖等骨性突起部。 4.掌背、手指时宜用小鱼际着力。 （二）肩后部配合被动运动 【方法】 术者以左手托住受术者肘部，将其左上肢外展，术者站于其躯干与上肢之间，用右手其左侧肩后部，同时配合肩关节外展的被动运动（图6-132）；然后以右手握其腕部，使其上肢后伸位内收并屈肘置于腰背部，左手其左侧肩后部，右手配合做内收被动运动。各反复操作2～3次。 【要领】 1.在做肩外展被动运动时，可将受术者上肢靠于术者下肢外侧，利用身体重心的左右移动，引导其肩关节做被动外展或外展上举。 2.做后弯内收被动运动时，不宜将受术者肘部或腕部握持太紧，同时受术者掌背部应贴于其背部。 3.一般在各方向的被动运动到限制位时，需加重法的力度。 4.被动运动幅度应由小渐大，并在关节生理活动范围内，或以受术者能忍受为度。
图6-131 肩后部和上肢后部
图6-132 肩后部配合肩外展运动 （三）指压冈上窝 【方法】 术者头顶立位，用两拇指指腹着力，沿受术者肩胛冈上缘由内向外按压至巨骨穴，反复3～5遍（图6-133）。 【要领】 1.要求能借助身体重心，并配合呼吸。 2.力量由轻到重平稳加压，再逐渐减压，可通过伸肘、上身前倾等姿势调整来增加压力。 3.两手动作一致，用力均匀，不可冲击式用力。 4.不要直接压在肩胛冈上，巨骨穴附近不宜按压过重。 （四）一指禅推巨骨 【方法】 术者头顶立位，用右手拇指一指禅推左侧巨骨穴1～2分钟（图6-134）。 【要领】 1.取穴要准确。 2.用力均匀，动作柔和、持续而有节奏。 3.本法也可坐位操作。 （五）分推肩背部 【方法】 术者头顶立位，用双手拇指指腹呈倒“八”字形分推肩胛骨脊柱缘、肩胛冈上缘（图6-135）。 【要领】 1.两足一前一后站立，利用下肢的力量，使身体重心前后移动。 2.两手用力均匀，动作协调平稳。 三、肩与上肢部侧卧位推拿操作 （一）肩外侧及上肢外侧 【方法】 受术者取右侧卧位，上肢平放于体侧。术者面对受术者站立，其肩外侧、上臂、前臂外侧（图6-136）。
图6-133 指压冈上窝
图6-134 一指禅推巨骨
图6-135 分推肩背部
图6-136 肩外侧及上肢外侧 |
