| 【要领】 1.受术者掌心向下。 2.顺肌纤维走向做单向或往返移动。 （二）肩外侧配合上举被动运动 【方法】 受术者取右侧卧位。术者面对受术者站立，左手握其左上臂，右手其三角肌后侧束及肩胛骨外侧缘，同时配合肩关节前屈上举被动运动（图6-137）。 【要领】 1.两手配合协调，边边将受术者肩关节前屈上举。 2.被动运动幅度应由小到大，并在受术者生理活动范围内，或以受术者能忍受为度。
图6-137 肩外侧配合上举被动运动 四、肩与上肢部仰卧位推拿操作 （一）肩前部和上肢前部 【方法】受术者左肩关节略外展，掌心向上。术者站于受术者左侧，右手其肩前部、上臂及前臂的前面（图6-138）。 【要领】 1.顺肌纤维走向做单向或往返移动。 2.避免碰及锁骨等骨性突起部，以免造成疼痛。 3.肱二头肌部手法宜轻，前臂前面可略重。 （二）肩前部配合被动运动 【方法】术者以右手托住受术者肘部，将其上肢外展，术者站于其躯干与上肢之间，用左手其肩前部，同时配合肩关节外展内收的被动运动（图6-139）。 【要领】 1.被动运动幅度应由小渐大，控制在关节生理活动范围内，或以受术者能忍受为度。 2.腋窝等敏感部位不宜推拿操作。 3.本法也可站在受术者肩外侧位，以右手其肩前部，同时配合肩外展上举的被动运动。 （三）掌揉肩前部
图6-138 肩前部和上肢前部
图6-139 肩前部配合被动运动 【方法】 术者站于受术者左侧，左手扶持受术者腕部，将其肘关节屈曲90°；以右手掌根着力于受术者肩前部，以逆时针方向按揉肩前部1～2分钟（图6-140）。 【要领】 1.掌根向内置于三角胸肌间沟凹陷处，手掌包住整个肩前部，不可着力于肱骨头部。 2.腕关节放松，动作缓慢均匀、平稳而有节奏。 3.能借助身体重心施术。 （四）托揉肱三头肌 【方法】 术者站于受术者左侧，左手捏住受术者腕部，将其肘关节屈曲90°，并略提起；右手四指并拢，用四指指面托揉肱三头肌，并呈螺旋形上下往返移动3～5遍（图6-141）。 【要领】 1.术者四指并拢，腕关节放松，以指掌面着力。 2.宜做逆时针方向揉动，并呈螺旋形向肘部移动。 3.要求力量均匀、动作连贯。 （五）弹拨小海 【方法】 接上法。术者左手握住受术者腕部，将其肘关节屈曲90°，用右手中指弹拨小海穴数次（图6-142）。 【要领】 1.力量由轻到重，以受术者能忍受为度，不可粗暴用力。 2.在尺神经沟略下方弹拨，较易刺激到尺神经。 3.不可用指甲抠压。 |
