六、胸腰椎伸展松动术 治疗师以手掌有节律地按压受术者胸椎、腰椎棘突或横突，使胸、腰椎产生后伸运动的方法，称为胸腰椎伸展松动术。 【术式】 受术者取俯卧位。治疗师左侧立位，叠掌，掌根置于胸、腰椎棘突上，或双手交叉，两掌根分别置于胸、腰椎相应节段的两侧横突处。然后借助身体重心有节律地按压受术部位。胸椎或腰椎可依次操作，每一节段棘突按压10～15次。 【要领】 1.治疗师应借助身体重心施力，双上肢均匀、对称用力。 2.力量由轻到重，每一次较前一次力度逐渐增加，并以受术者能忍受且症状不加重为度。 【应用】 胸腰椎伸展松动术适用于胸椎、腰椎棘突及横突部，常用于治疗胸椎移位综合征、腰椎后方移位综合征中症状呈对称性者，以及胸、腰椎伸展功能不良综合征等。 【按语】 1.操作中，加压时一般不宜冲击发力。 2.放松时治疗师的手仍应接触受术者肌肤，并保持一定的压力。 3.如果伸展松动术操作5～10次之后仍无效果，可在上述操作基础上，将受术部位按压至有阻力时，再施加一次短促的、稍增大幅度的、有控制的、突发性的冲击发力，随后立即松开。该突发性发力强调用力短暂、迅速，做到发力快、时机准、力度适当、收力及时。 七、胸腰椎伸展位旋转松动术 治疗师以手掌节律性交替按压受术者胸椎或腰椎横突，使其产生小幅度侧旋的方法，称为胸腰椎伸展位旋转松动术。 【术式】 受术者取俯卧位。治疗师左侧立位，双手交叉，两掌根分别置于胸腰椎相应节段的两侧横突处。然后借助身体重心有节律地交替按压两侧横突，胸椎或腰椎可依次操作，每一节段重复按压10～15次。 【要领】 1.治疗师应借助身体重心施力，双上肢交替用力，使椎体小幅度左右侧旋。 2.力量由轻到重，每一次较前一次力度逐渐增加，并以受术者能忍受且症状不加重为度。 3.加压时一般不宜冲击发力；放松时治疗师的手仍应接触受术者肌肤，并保持一定的压力。 【应用】 胸腰椎伸展位旋转松动术适用于胸、腰椎横突部，常用于治疗胸椎移位综合征、腰椎后方移位综合征中症状不对称或仅有单侧症状者。 【按语】 若胸腰椎伸展位旋转松动术操作5～10次之后仍无效果时，可叠掌置于相应节段的一侧横突，将受术部位按压至有阻力时，再施加一次短促的、稍增大幅度的、有控制的、突发性的冲击发力，随后立即松开。该突发性发力强调用力短暂、迅速，做到发力快、时机准、力度适当、收力及时。 八、腰椎屈曲位旋转松动术 治疗师双手协同用力，使其腰椎节律性地产生侧旋运动的方法，称为腰椎屈曲位旋转松动术。 【术式】 受术者取仰卧位。治疗师站于受术者一侧，一手按于对侧肩部以固定躯干部，同时嘱受术者双下肢屈膝屈髋，对侧踝关节交叉叠于同侧踝关节背上；另一手按于受术者双侧膝部，先将双下肢旋向同侧，当旋转至有一定阻力时，维持该体位0.5～1分钟。然后以另一手有节律地按压受术者膝关节，重复10～15次。 【要领】 1.治疗师应借助身体重心施力，呼吸自然，不能屏气。 2.力量由轻到重，逐渐增加，并以受术者能忍受且症状不加重为度。 3.加压时一般不宜冲击发力；放松时治疗师的手仍应接触受术者肌肤，并保持一定的压力。 【应用】 腰椎屈曲位旋转松动术适用于腰椎部，常用于治疗腰椎移位综合征和功能不良综合征。 【按语】 如果腰椎屈曲位旋转松动术操作5～10次之后仍无效果，可在上述操作基础上，将双下肢屈曲并旋转至有阻力时，再施加一次短促的、稍增大幅度的、有控制的、突发性的冲击发力，随后立即松开。该突发性发力强调用力短暂、迅速，做到发力快、时机准、力度适当、收力及时。 【思考题】( 1.关节松动术有哪些基本手法？ 2.关节松动术有哪些治疗功效？ 3.麦肯基力学疗法治疗技术中，颈椎手法牵引下后缩加伸展和旋转法是如何操作的? |
