（四）推拿对神经系统的影响 推拿对神经系统有一定的调节作用。手法刺激可通过反射传导途径来调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程。推拿手法可直接或间接地刺激神经出现抑制或兴奋作用，通过反射传导通路对相应的器官或组织产生影响。研究表明，轻柔和缓有节律的刺激使交感神经受到抑制，使副交感神经兴奋，具有抑制和镇静作用；急速而较重的手法刺激使交感神经兴奋，而使副交感神经抑制。如在缺盆穴处的交感神经星状结处按压，可使瞳孔扩大、血管舒张、肢体皮肤温度升高；按压下腹部和捏拿大腿内侧，可引起膀胱收缩而排尿等。应用功能磁共振成像观察发现，按揉委中穴可兴奋脑内愉悦回路的核团，从而产生愉悦效应，由此推测可能是推拿改善心境的中枢机制之一。推拿可引发中枢神经环路的联系，促使机体出现运动或肌肉收缩，早期推拿能利用残余的肌肉随意收缩兴奋运动神经细胞，使中枢神经与周围神经保持正常的兴奋或抑制活动过程。此外，推拿可促进局部血液循环，防止肌肉萎缩，促进瘫痪肢体功能恢复，因而可用于中风后遗症的治疗。 （五）推拿对心血管系统的影响 推拿促进血液循环的机制之一是使肌肉放松，肌肉放松状态下其血液流量要比紧张时提高。推拿也可使毛细血管扩张，促进血液流动，改变血液高凝、高黏、浓聚状态。实验证明，推拿可引起一部分细胞内的蛋白质分解，产生组织胺和类组织胺物质，使毛细血管扩张开放，同时，毛细血管的渗透性能增强，可改善局部组织的供氧和营养。推拿有助于静脉回流。有研究发现，推桥弓对原发性高血压即时降压效果明显，其中，降低收缩压和平均血压较明显，而降低舒张压效果不明显，心率也无明显变化。降低收缩压和平均血压的效应在30分钟后逐渐减弱。此外，通过推拿背部腧穴，产生躯体－内脏反射，从而改善心血管功能而降压。 （六）推拿对消化系统的影响 推拿的直接作用力，可促使胃肠管腔发生形态改变和运动，调节平滑肌的张力和收缩能力，调节胃肠蠕动，加快（或延缓）胃肠内容物的运动排泄，用于治疗不完全性肠梗阻。此外，推拿可促进胆汁排泄，降低胆囊张力，抑制胆囊平滑肌痉挛，有缓解胆绞痛的作用。推拿通过反射使胆囊交感中枢兴奋，抑制胆囊收缩，减少胆汁的分泌。同时，按、点胆囊穴可使Oddi括约肌松弛，有利于胆汁顺利排出，从而缓解胆绞痛。推拿对消化系统的良性作用可用于治疗小儿厌食症、小儿腹泻和便秘等病证。 （七）推拿对运动系统的影响 推拿可放松肌肉，通过促进血液循环，改善肌肉等组织的营养代谢，促进炎症水肿的消退和吸收，因而广泛地用于治疗肌肉、肌腱、筋膜、韧带等软组织损伤。另外，推拿手法可分离、松解粘连，用于治疗软组织损伤后瘢痕组织增生、粘连，各种神经血管束卡压综合征等。有研究表明，非周期性大强度运动训练可造成韧带松弛，推拿可明显防止韧带的松弛。随着年龄的增长，肌肉体积不断减小，肌力逐渐下降，造成人体结构和功能的下降。推拿功法易筋经能有效提高老年骨骼肌减少症患者下肢慢性向心运动时伸肌群肌力，并增强膝关节稳定性，值得推荐。但易筋经锻炼的适宜运动强度、优化处方、作用机制等问题有待进一步深入研究。有研究证实，推拿可改善颈椎病患者颈部肌群收缩力量、做功效率，改善颈部屈肌群和伸肌群的协调能力，从而有利于恢复颈椎病患者颈部经筋的生物力学性能，达到“束骨”和“滑利关节”的效果。脊柱推拿可能的作用机制： ①解除滑膜嵌顿，拔伸法、扳法或旋转手法可使嵌顿的滑膜或滑膜皱襞得到解除，恢复正常解剖关系，从而缓解疼痛； ②解除肌肉痉挛，调整椎间盘内压力； ③松解粘连，关节和关节囊、神经根周围以及椎管内的某些粘连是常见的病因，推拿可使粘连得到一定程度的松解，从而缓解疼痛和活动受限； ④纠正关节错位，调整椎间盘与神经根的位置。脊柱推拿可恢复正常的脊椎关节解剖序列，有利于椎间盘、韧带和关节囊等处组织水肿的消退，有利于静脉回流的改善，促使神经根周围炎症减退。因此，脊柱推拿广泛应用于颈椎病、胸椎小关节紊乱、肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、急性腰扭伤等脊椎疾病的治疗。 （八）推拿的镇痛作用 推拿的直接放松作用即可缓解疼痛，特别是肌肉劳损性疼痛。研究表明，推拿手法可促使体内止痛物质内啡肽增加，体内致痛物质的含量减少，恢复细胞膜巯基及钾离子通道结构的稳定性。推拿对神经系统产生的抑制调节作用可影响体内与疼痛相关的神经介质、激素的分泌代谢和化学物质的衍化释放过程，从而起到镇痛作用。因此，推拿手法可用于治疗诸多疼痛性病证及某些疾病引起的疼痛。对感冒患者进行的推拿研究证实，推拿具有阿司匹林的解热、镇痛、消炎和预防血栓形成等功效，且作用原理也相似，这提示推拿可能是通过刺激机体产生类似于阿司匹林的物质而起作用的。脊柱推拿有中枢易化、提高中枢性疼痛耐受和抑制疼痛传递的作用，从而可治疗脊柱退行性疾患的主要症状之一——疼痛。 （九）推拿可改善亚健康状态 推拿可以疏通全身经络，使经脉充盈、气血调和，从而调整失衡的脏腑功能，达到平衡阴阳、调理脏腑的目的。推拿还可提高机体的免疫机能，增强机体的抗病能力，加速血液循环，促进代谢产物的清除，从而可改善患者的亚健康状态。人体背部有很多腧穴与五脏六腑相通。同时，人体有许多保健强壮穴，如推拿涌泉穴可使肾精充足，耳聪目明，精力充沛，腰膝壮实不软；推拿足三里可健脾壮胃，扩张血管，降低血黏度，促进饮食的消化吸收，提高人体的免疫力，消除疲劳，恢复体力；推拿安眠穴可以促进睡眠。通过对背部相关部位或腧穴的推拿，结合人体保健强壮腧穴的点按，可以使亚健康状态者的症状得到明显的改善。 （十）推拿的保健作用 如掌振神阙可使皮肤热感增加，使肠鸣音增多，可提高肝、胆、胰脏对血糖的调节功能。掌振百会能有效加强受损脑组织的电生理活动，改善脑部的血液循环；振法能明显改善脑卒中后偏瘫的运动功能及日常生活能力。适当振动能使 骨折断端受到机械的刺激而产生应变，促进骨痂形成。振法对缓解痛经、月经不调、焦虑、女性围绝经期综合征及伴随症状方面都有很大的帮助，尤其对改善女性围绝经期的骨质疏松研究较多，可见，振法有成骨效应。振法也可提高下肢肌力和增加膝关节的稳定性。有益的“振动”具有保健养生功能，如“叩齿”动作能使牙龈中的血管扩张，牙床局部血液循环得到改善，从而达到固齿效果。又如，“捶背”是一种有益健康的“振动疗法”。振腹法为脏腑推拿独特的治疗形式，广泛用于临床各科，已发展成为脏腑推拿流派的一个分支。 【思考题】 1.试述推拿手法生物力学和动力学研究进展。 2.试述推拿镇痛作用的途径。 3.推拿对神经系统有什么影响？ |
