第三节 推拿功法对呼吸系统的影响 “调息”即呼吸锻炼，是功法练习的重要环节之一。通过“吐故纳新”，即吸入外界的清气和排出体内的浊气，以维持正常的生命活动，有意识地、合理地调整呼吸，选用某种呼吸方法，调节整个机体的功能。研究表明，推拿功法锻炼可以改善肺通气功能及小气道功能，提高肺免疫功能，增强呼吸系统功能，防治呼吸系统疾病。同时，对呼吸气息的调节，可有效改善自主神经功能状态，使全身各系统活动达到协调统一。 一、对肺功能的影响 推拿功法锻炼可以改善肺通气功能及小气道功能。研究发现，易筋经、少林内功等功法使推拿专业学生闭气时间显著延长，增大深吸气与深呼气时的胸围差，提示肺活量与耐氧能力增强，呼吸系统功能得到提高。有学者通过观察练习少林内功对男生肺功能的影响，发现第一秒最大呼气率、最大呼气中段流速及每分钟最大通气量指标均有改善，说明呼吸肌力量有所增强，大气道阻力减小，小气道通气功能及肺泡弹性有所提高，肺功能得到增强。因此推断，少林内功通过改善大小气道的给氧情况，以增强大小气道的代谢，提高大小气道的通气功能；并通过改善胶原及弹性纤维的状态，调节表面活性物的分泌，改善肺泡及大小气道功能；并通过提高呼吸肌力量，共同改善肺功能。通过对资深少林内功练功者站裆时呼吸循环系统变化的研究发现，练功者呼吸相以及呼吸次数与安静时相比，少林内功锻炼时并无显著变化，也没有最大等长肌肉收缩训练时经常看到的气喘及迸气等现象；在心率与摄氧量方面，锻炼时比安静初期值增加2～3倍，但收缩期血压只上升10mmHg左右；锻炼中的肺换气量、摄氧率等均有显著增高。摄氧率上升主要受血PCO2、呼吸中枢的pH值，以及动静脉氧分压差等的内环境的影响，推测少林内功可能包含了可以控制内环境的因素。少林内功可以改善心肺功能，非常适合推拿专业的学生练习，以提高推拿专业医师的心肺耐力。 研究表明，六字诀锻炼可以明显改善大学生肺活量、时间肺活量、肺活量/体重指数。六字诀功法要求动作舒缓圆活，吐气发声均匀柔长，加上开始和结束时的静力养气，动静结合；同时采用腹式呼吸，使运动时的呼吸数增加、深度加深、肺通气量增加，从而使呼吸肌力量增大，胸廓活动性增强，呼吸器官得到锻炼和增强。肺活量（VC）是衡量肺通气功能的重要指标，而5次肺活量试验是评定呼吸耐力的有效指标。长期的八段锦锻炼可以使中老年人肺活量增大，并且能显著改善呼吸耐力。在整套动作中，尤其是第一式“两手托天理三焦”、第二式“左右开弓似射雕”和第六式“两手攀足固肾腰”等动作，可以最大限度地增加胸廓容积，使肺的吸气量大幅度增加；同时膈肌上下运动大幅度增加、膈肌功能的改善可起到增加胸腔体积，提高肺通气量的作用。血氧饱和度是呼吸循环的重要生理参数，八段锦锻炼后可使心肺功能改善，提高血氧饱和度。五禽戏也可以改善老年人的肺功能，使肺活量、每分钟最大通气量显著增加。中医脏腑学说认为，鸟戏主肺，能补肺宽胸，调畅气机，加强呼吸功能，提高平衡能力。五禽戏锻炼时，呼吸运动加强，胸式呼吸和腹式呼吸相结合，尤其腹式呼吸可加大膈肌的收缩与舒张，横膈升降幅度加大，不断改变胸压和腹压，使呼吸器官得到充分的血液供应，从而改善肺功能。 有研究人员通过对36例老年人练习太极功法后肺通气功能的11项指标进行观察发现，肺通气功能有明显改善，同时肺活量的50%或25%的最大呼气流速（FEF50%或FEF25%）增加。FEF50%或FEF25%反映呼气的中后阶段，肺容量较小，其呼气流速与小气道壁的管腔、管壁弹性有关，提示通过太极功法锻炼，配合调息，可调整肺的呼吸深度，改善小气道功能，解除小气道痉挛状态，使管壁弹性增加，阻力减小，呼吸通畅。同时用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）及FEV1/FVC比值均有不同程度增加。FEV1不仅反映呼吸肌力的大小，同时反映呼吸道阻力，特别是较大口径气道的阻力情况。FEV1增加，说明呼吸肌力增加或气道阻力减少，肺通气功能得到改善。 慢性阻塞性肺气肿（COPD）是具有气流阻塞特征的呼吸系统常见病。多项研究表明，六字诀、少林内功、五禽戏等功法锻炼可以明显改善COPD患者的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC等指标，提高患者肺功能，尤其可以减轻患者的气流受限情况。气流受限是COPD患者主要的病理改变，也是运动耐力下降最重要的因素，尤其以FEV1及FEV1%与6分钟步行试验相关性最强，故改善患者呼吸功能可以提高运动能力。 二、提高肺的免疫功能 功法锻炼可以提高肺的免疫功能，增强治疗效果。研究发现，八段锦锻炼可以改善COPD患者痰上清液中白细胞介素8（IL-8）和CRP水平及痰液中白细胞、中性粒细胞与FEV1等指标。IL-8是一种对中性粒细胞具有趋化活性的细胞因子，其主要功能是募集、激活中性粒细胞和T细胞，抑制中性粒细胞凋亡，延长其寿命；诱导痰中IL-8的浓度也可反映呼吸道细菌感染情况。CRP是急性炎性反应蛋白，呼吸道上皮细胞能分泌CRP，CRP可与细菌表面结合，启动机体免疫吞噬，诱导产生补体参与杀伤细菌。COPD是以中性粒细胞浸润为特征的气道非特异性炎症，炎症越重其诱导痰中中性粒细胞比例越高。研究发现，采用八段锦功法训练辅助常规治疗后，患者痰上清液中的IL-8浓度与CRP水平及白细胞、中性粒细胞计数均接近正常水平，并明显优于常规治疗组。说明在提高COPD患者气道炎性反应的治疗效果方面有一定作用，提高了患者肺功能及运动耐力，改善生存质量。另有研究显示，适量的太极拳运动能提高血清免疫球蛋白IgA、IgG的水平，同时缩短上呼吸道感染持续时间，表明其可提高机体免疫功能，从而增强机体抵抗上呼吸道感染的能力。 |
