第五节 推拿功法对神经系统的影响 人体复杂而又多样的活动都是在神经系统的调节下进行的。推拿功法有助于手法特定肌群及其活动与神经系统之间联系的建立。同时推拿功法也可以通过对神经递质、自主神经及大脑高级功能等的调节改善机体整体的功能状况。 一、对神经递质的影响 神经递质是由突触前膜释放，具有在神经元之间或神经元与效应细胞之间起信息传递作用的特殊化学物质。通过功法训练，心血管及消化系统等慢性病患者的血中5-羟色胺（5-HT）含量明显降低，去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）含量上升。5-HT在外周和中枢对心血管活动及消化系统功能的调节起重要作用；NE对睡眠与觉醒、情绪、躯体运动及心血管活动等均有作用；DA与调节肌紧张、躯体的运动、情绪精神活动及内分泌有关。研究结果发现，推拿功法对心血管、消化、呼吸系统都有治疗作用，具有调节神经-体液内环境的功能。可能与功法能够调整神经递质水平有关。如太极拳锻炼可以降低失眠症患者香草基杏仁酸（VMA）的水平，VMA是NE的降解产物，VMA水平的降低可以表明NE水平的降低，说明推拿功法治疗失眠的机制之一可能是引起中枢神经介质的变化。 单胺氧化酶（MAO）是生物体内一种重要的酶，主要参与单胺类神经递质包括DA、NA和5-HT的降解过程。在MAO的作用下，单胺类物质被氧化脱氨而失去原有活性，MAO活性的增加会导致代谢过程中过氧化氢的堆积，从而损伤神经。MAO的失活使机体产生一系列功能和行为的改变，其中一些改变被普遍认为达到治疗疾病的目的。 二、对自主神经的调节 心率变异性是指逐次心搏间的微小差异，反映了心脏交感与迷走神经的紧张性和均衡性，是一种定量评价人体心脏自主神经功能的有效指标。通过观察推拿功法对心率变异性的影响发现，推拿功法可以使交感神经紧张性相对减弱、迷走神经紧张性相对增强。研究表明，练习放松功后，受试者的肌电基础值、最小值降低，肌电曲线得到显著改善，肌电下降能力增高；皮肤温度最大值和升温能力增高，皮温曲线得到改善。肌电指标可以反映人体放松的程度，皮肤温度可以作为交感神经功能变化的指标。当人体处于放松状态时，交感神经受抑制，使手指血管平滑肌舒张，血流增加，皮温增高，提示功法练习后交感神经的紧张性下降，受试者的自我调整能力明显增强。 三、对感觉和运动神经的调节 推拿功法能够改善老年人的平衡能力。老年人静态姿势控制能力较年轻人明显下降，当姿势控制难度增加时，其侧向稳定性变化更为敏感，动态姿势稳定性在突发足底水平侧向干扰时表现更差。研究发现，太极拳锻炼可以改善静态、动态姿势控制能力，其机制可能是提高了相应肌肉的神经肌肉反应和肌肉收缩效率，其中对于躯干肌的效果尤其明显。另有研究显示，太极拳锻炼能改善并维持老年女性踝关节本体感觉功能，从而改善机体的平衡能力。有学者应用肌电诱发电位仪观察太极拳等有氧运动对老年人神经电生理指标的影响，发现长期锻炼者在肢体肌肉用力收缩时，其峰值电位、募集电位及神经传导速度均明显优于极少锻炼者，说明长期锻炼有助于缓解和改善老年人运动和感觉神经减弱的作用；关于推拿功法锻炼治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变的研究也发现，患者周围神经传导速度增快、波幅升高，其手足麻木、疼痛、感觉异常等主要症状得到改善。 多项研究表明，推拿功法可以改善闭眼单腿站立和反应时等指标，并提高握力、背力及坐位体前屈指数。闭眼单腿站立主要反映下肢肌肉的本体感觉功能及肢体的整体平衡能力；反应时是衡量神经肌肉组织兴奋性高低的常用指标之一，是指人体从接受刺激到出现反应所需要的时间，是大脑对外界刺激做出反应的潜伏期。提示推拿功法可以增强神经对肌肉的募集能力和机体的本体感觉能力，提高肌肉、肌腱、韧带等软组织的柔韧性、灵活性，以及骨骼、关节、肌肉等组织的活动功能。 四、对大脑高级功能的调节 脑电图（EEG）是通过脑电图仪记录到的自发脑电活动的图形，直接反映了大脑神经的电生理活动。功法练习时，大脑进行复杂的电活动与信息转换，可使脑电波指数发生变化。有研究发现，练放松功和站桩功时，受试者脑电导联a指数均增高，P指数普遍下降，脑电的活力系数普遍下降，表明功法训练使练功者脑电活动趋于同步化，同时，提示功法不是简单的休息、放松，也不是介于清醒与睡眠之间的一种安静状态，而是通过心理过程对自身的生理活动进行积极地调整。 日本奈良女子大学的研究者，通过对太极拳常用的基本姿势进行自我控制时的肌电和脑电活动用以探讨太极拳运动对中枢神经与外周本体感觉的作用。结果显示，与自然姿势相比，当控制为放松姿势时肌肉张力明显减少，静止性伸张性收缩姿势时显著增加；在脑波方面，两者都表现出Pz（顶中线）和Oz（枕中线）部位α1节律的含有量比自然姿势时明显减少，α1节律的含有量则明显增加。表明太极拳锻炼可以加强对身体的自我控制，促进和易化中枢神经与外周感觉功能。 功法练习可以使受试者通过应用意念来改变自主神经系统的兴奋性，从而增强机体对内外环境（包括心理环境）刺激的调节能力，使人体功能达到最佳状态。另有研究发现，练习放松功后，各脑区的α指数均增高，其中两额、两颞、两中央增高更为显著，而β指数普遍下降；左右脑区、前后脑区的脑电相干函数及脑电综合指标得到改善，与以往对练习站桩功及功法入静时的研究结果类似。脑电的活力系数普遍下降，说明大脑的积极思维活动减弱，趋于安静与休息状态，但又与睡眠或嗜睡状态不同，使大脑的活动更加同步、协调、有序。其他多项研究也表明，功法练习可以改善各种原因所致的抑郁、焦虑、失眠等症状，促进身心健康，提高生活质量。而另一项通过运用脑电地形图技术观察内养功练习者练功的意识活动研究发现，脑电α波下降，起到了脱离安静状态的指示作用，表明练功中即使入静也非普通安静态，而是有明显指向的意识活动；且练功中α波递减程度从枕区向额区逐步减弱，若以递减的平均值为参照，相对有α波优势从枕区向额区转移的迹象。 事件相关电位是一种特殊的脑诱发电位，主要反映认知过程中脑的神经电生理改变，又称“认知电位”。有学者通过研究太极拳训练对慢性神经分裂症患者事件相关电位的P300和听觉诱发电位的影响发现，锻炼后脑诱发电位P300和听觉诱发电位潜伏期缩短，波幅明显提高，其中以反应额叶功能的Pz点各指标变化最为明显。P300潜伏期是指最初刺激和同一窗口内最大的正向波之间的时间间隔，在正常个体中P300潜伏期与神经功能呈负相关。波幅是同一窗口内一组潜伏期中最大的正向波和刺激前基线的电位差，它表明大脑信息加工时有效资源动员的程度，幅度越大说明分配给注意目标的注意力资源越多，提示推拿功法使患者大脑兴奋性提高，信息加工过程加快，使记忆力、注意力等得到有效的改善。另一对正常大学生听觉和视觉相关事件电位的研究也显示出相似的结果，而且证实效果与锻炼时间及频次有关，都显示出功法对认知功能具有正向影响效应。一次性六字诀锻炼对认知功能也具有正向影响效应，表现为P300潜伏期显著缩短。 脑氧代谢是保证脑功能正常的首要环节。实验中发现，资深少林内功锻炼者脑内的总血红蛋白量及血氧饱和度一直维持在生理范围之内，表明长期锻炼可以有效抑制血液中去氧血红蛋白量的增加，提高脑组织的氧合能力。 |
