第七节 推拿功法对代谢与内分泌系统的影响 内分泌系统是由机体内分泌腺和散布于全身的内分泌细胞组成的信息传递系统，与神经系统一起调节全身各系统的功能，维持内环境的相对稳定。它通过分泌激素，经血液运输或在组织液中扩散而作用于靶细胞（或靶器官、靶组织），使其发挥调节作用。推拿功法能够通过大脑皮质-下丘脑-垂体-内分泌轴，对内分泌系统产生调节作用，改善机体的功能状态。推拿功法可以调节激素水平，通过调节激素第二信使cAMP、cGMP产生生物效应，对体内细胞水平的代谢有积极的调整作用。同时，可以对下丘脑-垂体、甲状腺、肾上腺、性腺等内分泌腺产生调节作用，从而影响人体的代谢。 有学者通过研究静功意念调息法对人体生化-内分泌指标的影响，发现阴虚和阳虚患者的NE、DA、5-HT、FSH（尿卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、T（睾酮）、T3、T4（甲状腺激素）的水平具有一定的特征性偏移。功法练习后，患者偏移的生化-内分泌指标向其平衡点移位，提示功法通过特定信息的介导，影响皮层-下丘脑-腺垂体-靶腺的活动，从而调节人体的神经生化-内分泌激素的活动，调控人体生命活动，促进其病理生理指标的复原。 研究发现，推拿功法可以调节老年人的性激素水平，延缓衰老。对女性的作用主要表现为血清睾酮/皮质醇（T/C比值）、雌二醇（E2）、生长激素（GH）升高，T、T/C比值升高，血清的E2水平升高提示推拿功法使老年女性卵巢及内分泌功能得到改善，提高了雌激素水平，促进了合成代谢与物质代谢过程，提高了运动能力，对骨骼、肌肉及内脏器官起到了良好调节作用；男性血清T、游离睾酮、双氢睾酮增高，而性激素结合球蛋白降低，说明推拿功法有益于调节老年男性激素，延缓雄激素的下降趋势。 推拿功法可以调节松果体的激素和前列腺素。失眠症的发病机制可能是由γ-氨基丁酸（GABA）能神经元系统功能低下，下丘脑—垂体—肾上腺轴（HPA轴）功能亢进、分泌水平增加，褪黑素分泌水平下降，以及5-羟色胺等特殊神经递质分泌失调，使中枢神经系统功能紊乱所致。通过对八段锦治疗大学生失眠症的研究发现，失眠患者褪黑素浓度低于正常人，功法练习可以提高其浓度，改善睡眠质量。褪黑素是松果体分泌的一种神经内分泌激素，在调节动物和人的生物节律、睡眠、觉醒节律方面，起着尤为重要的作用，八段锦治疗失眠症可能是通过影响褪黑素的分泌而产生作用的。原发性痛经在我国女性中发病率较高，也是女大学生的常见病，现代医学认为其根本机制是前列腺素含量的改变。通过对太极拳治疗女大学生原发性痛经效果及相关机制的研究发现，患者痛经程度与前列腺素F2α（PGF2α）含量的相关系数为0.062，表明PGF2α含量与原发性痛经关系密切。锻炼3个月后，PGF2α含量明显降低，提示推拿功法能降低经血前列腺素PGF2α含量，达到缓解疼痛的目的。 推拿功法还能调节血糖代谢。多项研究表明，易筋经、八段锦等功法锻炼可以降低血糖、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白，提高胰岛素敏感指数。其机制可能是运动加强了人体内过氧化脂的降解、转运和排出，使肌肉组织代谢率增加，对糖的需求增多，促使糖化血红蛋白分解，使血糖降低；同时，增强了胰岛素与肌细胞膜上受体的结合能力，改善了肌细胞对胰岛素的抵抗，提高了人体对胰岛素的敏感性，从而增加肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的利用，促进葡萄糖进入细胞内，使血糖降低。此外，推拿功法还能缓解患者因焦虑、心理压力等不良情绪所引起的生长激素、胰高血糖素、肾上腺素等激素的大量分泌，有利于控制血糖。 有学者通过研究太极拳运动对肥胖患者全基因组表达的影响，发现肥胖合并高胰岛素血症患者体内AMPK活性有恢复正常水平的趋势，且使AMPK三种亚型（1、2和β1）的表达趋于正常。肥胖合并高胰岛素血症患者与健康人相比，其基础水平已有代谢紊乱、内分泌和免疫功能相关基因表达异常。有氧运动后，其异常差异表达基因数目减少，部分有氧氧化、糖异生、胰岛素信号等代谢途径相关基因表达也发生变化，从而增强脂肪酸氧化能力、增加糖有氧氧化，出现能量经济化；同时，减少乳酸生成，增加肌糖原、肝糖原生成，阻止向Ⅱ型糖尿病发展的趋势。太极拳锻炼可使组织纤维蛋白溶酶原激活剂、结缔组织激活肽Ⅲ，以及四连接素基因表达发生改变，这些基因表达异常是导致代谢综合征的重要原因。另一项通过观察太极拳对骨骼肌全基因组表达的影响研究发现，其可使三羧酸循环相关酶基因表达上调，肌肉蛋白合成相关基因和神经鞘脂类相关基因表达下调，提示太极拳练习有助于保护神经细胞的完整性，对抗衰老有积极作用；同时，太极拳运动可使人体内血浆胰岛素水平下降，胰高血糖素、儿茶酚胺（如肾上腺素）分泌增加，这些体内激素能够增加限速酶活性，可加速体内脂类物质有氧代谢，不断供给机体能量，使得体内脂肪减少，对减肥或控制体重有积极作用。其他研究也表明，推拿功法对超重或肥胖代谢综合征患者的脂质代谢、糖代谢及脂联素水平等相关指标有良好的调节作用，说明其在减肥、防治代谢综合征等方面具有重要作用。 总体而言，目前推拿功法的现代研究取得一定进展，但研究的方向及技术应用均需进一步拓展和丰富。今后在密切结合应用运动学、生物力学、生物化学，以及分子生物学等学科的理论与技术，应多角度、多层面地深化推拿功法的基础与应用研究。 |
