麻醉药品临床应用指导原则

2023-11-15 14:47| 发布者: 葆伢美| 查看: 2259| 评论: 0

摘要: 选取了2005年国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和精神药品品种目录中临床常用的麻醉药品,从适应症、应用原则、使用方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等几方面作出规定,指导医务人员在 ...


 

二氢埃托啡(Dihydroetorphine)

 

[概述]

二氢埃托啡是70年代末合成的强效镇痛药,1991年批准 上市,列入麻醉药品管制。本品为白色片状结晶,无臭,味甜。盐酸盐: C25H33NO4·HCI, 分子量450.0

本品为阿片受体的纯激动剂,与μ、δ、k受体的亲和力都远远大于吗啡,特别对u受体的亲和力大于8k受体的上千倍。其镇痛作用的量效关系与吗啡一样呈直线型,等效镇痛作用强度比吗啡强1000倍以上,药效维持时间比吗啡短,对呼吸抑制作用比吗啡轻。本品还有镇静和解痉作用,可用于平滑肌痉挛引起的绞痛,反复用药可产生耐药性和依赖性,主要表现为精神依赖性。曾用于各种急慢性疼痛的镇痛,因依赖性强,目前临床上已基本不使用。

[适应证]

适用于各种急性重度疼痛的镇痛,如重度创伤性疼痛和使用吗啡、哌替啶无效的急性剧烈疼痛的镇痛。

[使用方法]

舌下含化,常用剂量: 20~40μg/,根据需要可于3~4小时后重复给药;极量为60 μg/次,180μg/日。

肌注: 10~ 20μg/次,根据需要可2~4小时1;极量30μg/次,90μg/日。

静往:主要做麻醉辅助药,0.1~0.2 ug /kg/,极量0.3 ug /kg

内窥镜检查术前肌注10 ug/次,极量15 μg/次。术后让患者坐或卧30分钟。

[慎用及禁忌]

1.对本品过敏者、孕妇、哺乳期妇女禁用。

2.参见吗啡。

3.脑外伤神志不清者或肺功能不全者禁用。

4.肝、肾功能不全者慎用。

5.非剧烈疼痛(如牙痛、头痛、风湿痛、痔疮痛或局部组织小创伤痛等)不宜使用。

[不良反应]

可导致药物依赖性(主要是精神依赖性); -般不良反应有头晕、恶心、呕吐、乏力、出汗、呼吸诚慢、心悸、排尿困难、语言错乱和荨麻疹等。

[注意事项]

本品依赖性大,使用时只可含化,不可将药片吞服,否则影响止痛效果。过量致中毒时应及时进行人工呼吸,必要时可肌注或静注盐酸纳络酮0.4mg或氢溴酸烯丙吗啡10mg解救。规定本品不得用作海洛因成瘾时脱毒治疗的替代药。遮光密闭保存。

 



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