我国糖尿病患病人数不断增加，而且知晓率、治疗率和治疗达标率仍偏低，这一现状在基层表现更为突出。中医学要在基层糖尿病防治中发挥作用，提高基层中医糖尿病防治和服务能力是当务之急。为此，国家中医药管理局委托中华中医药学会糖尿病基层防治专家指导委员会组织制定《国家糖尿病基层中医防治管理指南》。本指南遵循中医理论和循证医学证据，以基层临床实用性和可操作性为出发点，组织中西医临床、循证医学、基层及全科医师以《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》和《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》等内容为基础制订。制订过程严格按照临床问题构建、中医药措施遴选、文献检索与筛选、证据综合分析、证据体质量评价与推荐标准、专家共识、推荐意见形成等步骤进行，再结合对一千余名医师的调研与访谈结果，进一步丰富和完善中医药干预措施，制定而成，主要研究过程与方法参见附件1（扫描文后附件二维码获取）。本指南突出中医治未病的优势，早筛查、早干预，提倡非药物疗法，将代茶饮、传统锻炼功法融入防治体系，从解决常见症状入手，提高患者的生活质量，尤其是推荐内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师共同参与的“三师共管”诊疗模式。 本指南中药饮片用量均为参考剂量，应根据临床实际酌情加减；食疗药膳，因含有不同程度的碳水化合物，应用时需代替部分主食，保持总能量和碳水化合物摄入量不变；运动锻炼，应结合患者特点选择合适的运动方式，循序渐进，同时谨防低血糖，重视对患者的宣教与自我血糖监测。
范 围 本指南适用于基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室），县域医院及一级、二级医疗卫生机构的中医药医务人员，全科医师、“西学中”医护人员等也可参考使用。
规范性引用文件 《中华人民共和国药典》（2020年版）、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》[以下简称《医保目录（2021年）》]、《国家基本药物目录（2018版）》、《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》、《中医病证分类与代码》、《中医临床诊疗术语第1部分：疾病（修订版）》、《中医临床诊疗术语第2部分：证候（修订版）》。
术语和定义
一、消渴（ICD-11编码SD71） 泛指因恣食肥甘，或情志过极，房事不节，或温热邪伤，或滥服金石药物等，致使胃热液涸，或肺热化燥、心火偏盛、肾阴受灼，致使气化失常，津液精微不约而下泄等引起的，以多饮、多食、多尿为特征的一类疾病。
二、糖尿病（ICD-11编码L2-5A1） 是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）、高渗高血糖综合征。注：糖尿病属中医学“消渴”范畴。
基层中医药防治管理的要求
一、管理团队 按照《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》要求，鼓励中医师加入管理团队，负责中医药干预和中医生活方式指导。
二、中医药物配置 1.基层常用中成药：参照《国家基本药物目录（2018年版）》、《医保目录（2021年）》、《中华人民共和国药典》（2020年版），结合下文推荐及证据。 2.常用中药饮片：可按照《国家基本药物目录（2018年版）》配置。
三、基本设备配置 除常规血糖仪、血压计等基本设备配置外，有条件的医疗机构可根据临床需求和中医适宜技术开展情况配置。具体包括： 1.基础设备：便携式血糖仪、血清葡萄糖检测仪、糖化血红蛋白检测仪、糖化血清白蛋白检测仪、血清生化分析仪、血细胞分析仪、尿常规分析仪、尿酮体分析仪、大便常规分析仪、尿微量白蛋白分析仪、血压计、身高体重计、腰臀围测量软尺、胰岛素/C肽检测仪、胰岛素抗体检测仪、内分泌相关激素（甲状腺激素、肾上腺激素、性腺激素）检测仪等。 2.并发症筛查设备：128
Hz音叉、10 g尼龙单丝、免散瞳眼底照相机、视力表、神经传导速度检测仪、动脉硬化检测仪（PWV/ABI）、内脏脂肪检测仪、心电图机、超声机等。 3.中医设备与器材：脉枕、针刺针具（体针、电针等）、耳穴压丸、穴位注射用注射器、刮痧板、火罐、气罐、中药药枕、中药热奄包、足浴桶等。 4.卫教工具：标准餐具、糖块、卫教单张（食谱）、血糖监测卡片、血糖自我监测记录单、食物模型等。
四、诊疗模式 多学科、跨专业、团队式的服务成为糖尿病诊疗和管理模式的趋势。基于慢性病的分级诊疗和信息化手段的应用，各地创造出多种糖尿病诊疗和管理模式，如上海“医院-社区一体化”糖尿病管理模式、厦门“三师共管”模式、南京社区医生糖尿病管理培训一体化模式等。各地区可结合自身情况采取合适的模式。中医师与内分泌糖尿病专科医师、健康管理师组成多学科照护团队，利用互联网技术，通过线上线下相结合的服务方式，将中医药有机融合到糖尿病的防治工作中，发挥中医治未病、体质调理、缓解症状、提高生活质量及协同控糖的作用。 |
