糖尿病常见并发症
一、糖尿病周围神经病变 参考《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及《糖尿病周围神经病变病证结合诊疗指南》中糖尿病周围神经病变诊断标准。 1.辨证选方口服：可参考本指南“糖尿病常见症状治疗-肢体凉麻痛”部分。 2.中成药：糖尿病周围神经病变气虚络阻证可联用木丹颗粒，可改善四肢麻木、疼痛等感觉异常，提高神经传导速度。 3.中药熏洗：可参照本指南“糖尿病常见症状治疗-肢体凉麻痛”部分。 4.针刺：可选足三里、三阴交、脾俞、胃脘下俞、曲池、阳陵泉、肾俞、肺俞、合谷、阴陵泉、丰隆，并随证加减；每周2次，留针30 min，3个月为1个疗程；具有疏通经络、活血止痛功效，可改善神经传导速度；皮肤有感染、溃疡、瘢痕慎用；注意严格消毒，防止感染。
二、糖尿病视网膜病变 （一）辨证选方口服 1.阴虚燥热、目络不利证：可选用玉泉丸合白虎加人参汤加减[党参9 g、麦冬9 g、炙黄芪15 g、茯苓12 g、生石膏30 g（先煎）、炙甘草3 g]。 2.气阴两虚、脉络瘀阻证：选用生脉散合杞菊地黄丸加减（党参9 g、麦冬9 g、醋五味子6 g、枸杞子9 g、菊花9 g、熟地黄15 g、酒萸肉12 g、泽泻9 g、牡丹皮9 g）。 3.肝肾亏虚、目络失养证：选用六味地黄丸加减（熟地黄15 g、酒萸肉12 g、牡丹皮9 g、茯苓12 g）。 4.肝阳上亢、热伤目络证：选用犀角地黄汤合天麻钩藤饮加减 [水牛角15 g（镑片或粗粉煎服，先煎3 h）、生地黄12 g、牡丹皮9 g、赤芍9 g、天麻9 g、钩藤（后下）12 g]。 （二）中成药 2型糖尿病非增殖期糖尿病视网膜病变，中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证者，可联用芪明颗粒，有助于降低患者黄斑中心厚度、血管内皮生长因子；糖尿病视网膜病变气滞血瘀证也可联用复方丹参滴丸，可改善患者症状，延缓病情进展。 （三）针刺 糖尿病视网膜病变早期属肝肾阴虚证，取患侧攒竹、丝竹空、瞳子髎，双侧太溪、照海、太冲等穴针刺；每周2次，留针30 min，30天为1个疗程；糖尿病视网膜病变出血或视网膜脱离者禁用，并及时转诊上级医院。 （四）眼周穴位按摩 适于各类糖尿病视网膜病变。取穴：睛明、鱼腰、攒竹、丝竹空、太阳穴、四白穴，轻微舒缓手法为主。哺乳期、妊娠期妇女禁用。
三、糖尿病肾病 （一）食疗药膳 糖尿病肾病水肿，可选用食疗方鲤鱼赤小豆汤：大鲤鱼1条，赤小豆15 g，陈皮（去白）、胡椒、草果（后下）各6 g，炖汤。功效：健脾祛湿、利水消肿。 （二）辨证选方口服 1.肝肾阴虚证：可选用六味地黄丸合二至丸加减（生地黄12 g、牡丹皮9 g、茯苓12 g、麸炒山药12 g、酒萸肉9 g、泽泻9 g、女贞子9 g、墨旱莲9 g）。 2.脾肾气虚证：可选用水陆二仙丹合芡实合剂加减（金樱子9 g、芡实15 g、麸炒白术9 g、茯苓12 g、麸炒山药12 g、黄精9 g、菟丝子15 g、百合9 g、枇杷叶6 g）。 3.气阴两虚证：可选用参芪地黄汤加减（党参9 g、炙黄芪15 g、熟地黄15 g、酒萸肉9 g、茯苓12 g、麸炒山药12 g、泽泻9 g、牡丹皮9 g）。 4.脾肾阳虚证可选用济生肾气丸合实脾饮加减 [炮附片6 g（先煎1小时）、肉桂（后下）3 g、熟地黄15 g、酒萸肉9 g、麸炒山药12 g、茯苓12 g、泽泻9 g、牡丹皮9 g、车前子9 g（单包）、川牛膝15 g、干姜9 g、麸炒白术9 g、木香6 g、木瓜6 g]。 （三）中成药 可联用渴络欣胶囊等，改善临床症状及肾脏功能、降低蛋白尿。 （四）针刺 适于糖尿病肾病各期。取穴：中脘、阴陵泉、丰隆、太冲、足三里、三阴交、白环俞、肾俞、膏肓俞、曲池、合谷、地机、血海；功效：补肾健脾，升清降浊；每周2或3次，留针30 min，4周为1个疗程；晕针者禁用；皮肤有感染、溃疡、瘢痕慎用；体质虚弱、气血亏损者，其针感不宜过重；注意严格消毒，防止感染。
本文件由厦门大学附属第一医院提出，由中华中医药学会归口。 指导专家： 张伯礼（天津中医药大学）； 吕仁和（北京中医药大学东直门医院）； 林兰（中国中医科学院广安门医院）； 吴以岭（河北医科大学）；
仝小林（中国中医科学院广安门医院）； 贾伟平（上海交通大学附属第六人民医院）； 李小英（复旦大学附属中山医院）； 李灿东（福建中医药大学）； 刘建平（北京中医药大学循证医学中心） 牵头和主要起草人： 杨叔禹（厦门大学附属第一医院） 起草专家（按姓氏笔画排序）： 王世东（北京中医药大学东直门医院）； 王秀阁（长春中医药大学附属医院）；
王旭（南京中医药大学附属医院）； 王斌（天津中医药大学第一附属医院）； 王舜钦（北京中医药大学厦门医院）； 方朝晖（安徽中医药大学第一附属医院）； 石岩（辽宁中医药大学）；
冯兴中[清华大学玉泉医院（清华大学中西医结合医院）]； 田国庆（北京协和医院）；
代春美（锦州医科大学）； 刘超（江苏省中西医结合医院）； 刘铜华（北京中医药大学）； 朴春丽[广州中医药大学附属深圳医院（福田）]； 孙子林（东南大学附属中大医院）； 闫冰（厦门大学附属第一医院）； 陆灏（上海中医药大学附属曙光医院）； 李惠林（深圳市中医院）；
张惠杰（南方医科大学附属南方医院）； 吴深涛（天津中医药大学第一附属医院）； 周艺（北京中医药大学厦门医院）； 庞国明（开封市中医院）； 胡天赤（北京中医药大学厦门医院）；
赵进喜（北京中医药大学东直门医院）； 赵能江（厦门大学附属第一医院）； 段俊国（成都中医大银海眼科医院）； 郭姣（广东药科大学）； 倪青（中国中医科学院广安门医院）；
钱秋海（山东中医药大学附属医院）； 高怀林（河北以岭医院）； 高天舒（辽宁中医药大学附属医院）； 陶静（福建中医药大学）； 徐云生（山东中医药大学第二附属医院）；
谢春光（成都中医药大学附属医院）； 谢毅强（海南医学院）； 温伟波（云南中医药大学）； 蔡淳（上海交通大学附属第六人民医院）； 魏军平（中国中医科学院广安门医院）； 参与制订专家（按姓氏笔画排序）： 王丽英（厦门大学附属第一医院）； 王桂妙（福建省安溪县中医院）； 卢洋（甘肃省临夏州中医院）； 叶彬华（福建省人民医院）； 冯尤健（厦门市第五医院）；
刘喜明（中国中医科学院广安门医院）； 刘礼斌（福建医科大学附属协和医院）； 刘长勤（厦门大学附属第一医院）； 刘小溪（辽宁中医药大学附属医院）； 孙洲亮（厦门市第三医院）；
孙新宇（河南省中医院）； 朱敏（福建省第二人民医院）； 陈学勤（厦门大学附属第一医院）； 陈秋（成都中医药大学附属第一医院）； 陈薇（北京中医药大学循证医学中心）；
陈世波（中国中医科学院广安门医院）； 陈霞波（宁波市中医院）； 肖万泽（湖北省中医院）； 邱晓堂（海南省中医院）； 张涛静（北京中医药大学东方医院）； 张淑芬（贵州百灵中医糖尿病医院）；
张风岭（厦门市第五医院）； 杨宇峰（辽宁中医药大学）； 李津（厦门大学附属第一医院）； 范冠杰（广东省中医院）； 胡爱民（武汉市中医医院）； 费爱华（安徽中医药大学第二附属医院）；
荣向路（广东药科大学）； 郭俊杰（山西省中医院）； 唐国宝（厦门大学附属第一医院）； 黄琦（浙江省中医院）； 矫玮（北京体育大学）； 粘为东（福建省南安市中医院）；
衡先培（福建中医药大学附属人民医院） 秘书组： 贾丽燕（厦门大学附属第一医院）； 张智海（厦门大学附属第一医院）； 李博（厦门大学附属第一医院）； 孙文杰（厦门大学附属第一医院）； 马思思（北京中医药大学厦门医院）； 刘志臻（福建中医药大学） |
