糖尿病
一、诊断 糖尿病的诊断标准参考本指南“筛查评估和诊断”，诊断标准相关内容见附件4（扫描文后附件二维码获取）。
二、辨证选方口服 中医药治疗的原则和目标：协同控糖，改善症状，预防并发症，提高生活质量。 1.热盛伤津证：治法：清热生津。推荐方药：白虎加人参汤加减。药物组成：生石膏30 g（先煎）、知母9 g、太子参9 g、天花粉9 g、生地黄9 g、黄连3 g、葛根9 g、麦冬6 g。 2.肝郁脾虚证：治法：疏肝健脾。推荐方药：逍遥散加减。药物组成：北柴胡6 g、炒白芍9 g、当归6 g、茯苓9 g、麸炒白术9 g、煨生姜3 g、薄荷6 g（后下）、牛膝9 g、炙甘草3 g。 3.痰浊中阻证：治法：燥湿化痰。推荐方药：二陈汤合平胃散加减。药物组成：姜半夏6 g、陈皮6 g、茯苓12 g、苍术6 g、姜厚朴9 g、生姜6 g、炙甘草3 g。 4.湿热蕴结证：治法：清热化湿。推荐方药：葛根芩连汤合三仁汤加减。药物组成：葛根9 g、黄芩9 g、黄连3 g、苦杏仁6 g、白蔻仁6 g（后下）、薏苡仁15 g、滑石15 g、通草6 g、法半夏6 g、姜厚朴9 g、竹叶6 g、甘草3 g。 5.气阴两虚证：治法：益气养阴。推荐方药：生脉散合玉液汤加减。药物组成：太子参9 g、麦冬9 g、醋五味子6 g、炙黄芪15 g、生地黄12 g、麸炒山药12 g、葛根12 g、天花粉12 g、丹参12 g。
三、中成药 2型糖尿病气阴两虚证，在常规治疗基础上可联合应用津力达颗粒、参芪降糖颗粒等；对新诊断2型糖尿病患者，可联合天麦消渴片等；对轻、中度糖尿病患者可服用消渴丸[为含格列本脲（0.25 mg/粒）和多种中药成分的复方制剂]控制血糖，改善症状。
四、非药物疗法 1.针刺：以背俞穴及足少阴、足太阴经穴为主，可选足三里、阴陵泉、三阴交、太冲、脾俞、肾俞、关元等穴，并随证加减；每周2次，留针30 min，3个月为1个疗程；因糖尿病患者皮肤容易化脓感染，用穴要少而精，注意严格消毒，防止感染。 2.耳穴贴压：可选胰胆、脾、内分泌、肾、三焦、缘中、心、肺、肝、胃、屏尖、神门、肾上腺、耳迷根；根据患者病情，宜每周1次，每次留置2~4天，3个月为1个疗程。
五、糖尿病缓解 2型糖尿病缓解的定义和解释建议，将患者停用降糖药物至少3个月后糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）<6.5%作为糖尿病缓解的标准。在确定处于2型糖尿病缓解后，仍需要每年复查HbA1c。《缓解2型糖尿病中国专家共识》提出，缓解方法包括强化生活方式干预、减重药物等。中医饮食干预、传统运动、中药辨证治疗、针灸等有减重、降糖等多方面作用有助于糖尿病的缓解。
|
