埋头深耕，专攻急症、脑病 在湖北省中医院从事临床、科研、教学工作以来，凃晋文先后担任湖北省中医院大内科主任、中医急症研究所所长、脑病学术带头人等职务。从医近60年来，凃晋文潜心钻研中医热病、急症、心脑病证及疑难杂症的诊疗。 在大众印象中，中医是“慢郎中”，不能治急症，这让凃晋文心里结了个疙瘩，怎么能改变大众的这种看法呢？20世纪七八十年代，担任湖北省中医院急症研究所所长的凃晋文，倾注改变中医“慢郎中”形象的恒心，致力于中医急症、热证的中医药救治。 凃晋文带领团队，从高热入手开展研究。“当时在急诊科，最常见的急症就是高热，遇到高热患者就是吃西药或者打针。我们研究的目标就是用中药来解决发热这个症状，转变中医慢郎中的形象。”凃晋文说。 为了达成这个目标，凃晋文和团队经历了不少困难。为了第一时间为发热患者辨证用药并得到反馈结果，凃晋文与团队吃在病房里，住在病房里，辨证、开方、熬药亲力亲为。 经过一段时间的研究，凃晋文对外感高热的诊疗已颇有心得。在他看来，外感高热因其病因的多源性、证候的多样性、病证的多变性、病情的复杂性，以及在其病情的演变过程中极易耗伤津气，发生闭证、痉证、血证、脱证等特点，在救治上，应遵循中医的温病卫气营血理论，清热、解毒、和解、通下等多法联用，才能有良效。 经过多年的研究和临床实践，2001年，凃晋文团队成功研制出中药新药“柴石退热颗粒”。“这个药我们以前病房里叫‘退热一号’，现在院内制剂叫‘热必宁合剂’，在同等条件下比西药退热要快，可以说是为中药治疗急症提供了一种新的手段。”凃晋文说。 对于脑病的诊疗，尤其是中风病，凃晋文亦有自己独到见解。凃晋文介绍，中风的发病机理有外风与内风之说，在唐宋以前，中风的发病多倾向于外风致病；唐宋以后，内风致病学说逐渐盛行，渐渐取代了外风学说。在多年的临床工作实践中，凃晋文发现，每年冬季中风发病病例最多，其次为七八月份，这表明四季的变更，气候（六气）的变化对中风病的发病具有一定的影响。在总结临床病例中，凃晋文还发现，部分中风病人在发病前有感染的诱发因素。因此，他提出对中风病“外风”致病说的重新认识，并且在临床科研中得到验证，研制出“愈风汤合剂”治疗急性中风，效果很好。 在病机上，凃晋文认为，血瘀是中风病机的核心。脑络为气血津液濡养脑髓之通路，由于气虚血瘀、或痰瘀交夹、或阳亢生风，皆可使脉络不通，瘀阻脑络，而致中风。因此，治疗过程中，应将活血化瘀法贯穿于中风治疗的始终。以活血化瘀为基础，配合其他治法进行综合治疗，或兼以化痰、或益气、或温阳等，随患者不同情况而加减。由此思路，凃晋文研制出活血行气、化痰通络的院内制剂“复方白花前胡胶囊”，在临床用于治疗中风患者，效果颇佳。 2009年，他主持国家中医药防治传染病行业专项项目“中医药防治流行性乙型脑炎的临床方案与诊疗规律研究”，在全国开展多中心、大样本、随机对照的循证医学的乙脑中医药临床研究，对我国疫病防治工作产生深远影响。 “师古而不泥古，宗法而不拘于法”，熟读古籍，博览众书的习惯为凃晋文在传承经典的基础上创新科研打牢了根基。“直到现在，凃老还坚持每天下门诊后翻阅古籍。”陈俊说，在门诊上遇到疑难杂症之时，或者在学术讲座、交流之前，凃晋文都会翻阅中医经典或者古籍学习、钻研、考证。正是因为这种严谨的治学态度和勇于突破的创新精神，凃晋文在学术科研中硕果累累。他主持完成省部级重大科研项目20余项、获国家新药专利1项、省市级科技进步奖8项。在国内外重要学术刊物上发表专业学术论文百余篇，主编教材及专著10部。 正德厚生，言传身教做良医 从医近60年来，凃晋文承担着湖北中医药大学中医内科教研室老师，师带徒经典继承班老师，硕博导师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局优秀中医临床人才指导老师等多项任务，以自己的言传身教培养出一批批各层次的杏林桃李。他招收硕博士研究生50余名，培养第三、四批全国老中医药专家学术经验继承人4名，全国优秀中医临床研修人才10名。 陈俊从读博起就跟师凃晋文，在她和同门眼中，凃晋文是位严师，更是良师。 他以身作则，用实际行动为弟子诠释大医风范。每次出诊前必早早休息养足精神，出诊必定早到，整理好病案等待患者；就算再疲惫，面对患者也温和耐心，开方精炼得当，剂型也会考虑患者服用方便；下门诊后独自安静散步，复盘门诊中遇到的疑难病例，回家后翻阅书籍资料，研究制定最佳治疗方案……凃晋文为患者所作的一切，他的弟子们都看在眼里，记在心上。 凃晋文对学生的严格体现在对学术、临床的精益求精。无论是学术论文、学科申报，还是讲座课件，大到用词酌句，小到标点符号，凃晋文都会认真审阅、修改。 在临床带教时，他会把自己的诊疗经验毫无保留地传授给弟子，也会要求学生认真阅读领会中医经典，弟子在跟师中有任何问题请教，凃晋文都会耐心讲解，并要求弟子举一反三，在临床中加以巩固、总结。 “凃老师在带教中十分耐心仔细。”陈俊回忆，一次跟师时，有名患者体热、面红，却在大夏天身着毛衣毛裤，“这就是真寒假热。”凃晋文一边为患者诊疗，一边以问答的形式向身旁弟子的分析患者症状以及病机。一次跟师结束，弟子们都受益匪浅。 凃晋文以开放、包容的姿态对待中西医及各家学派理论。他常常教导学生，每一种学术流派在临床上都有自己不同的观点和优势，在诊疗时都有独特的体会和经验，没有绝对性，要在临床中细细体会。他还告诫弟子，科研不能守旧，中医药现代化是很好的方向，要在传承和创新中找到平衡点，要用现代化的方式让中医药焕发新活力。 在弟子和同事眼中，凃晋文严谨、温和、谦逊，不计较一时得失，做事不应付不马虎，常保有着一颗平常心。对于获得“国医大师”称号，凃晋文说：“我的成绩很平常，做好自己的工作，贡献我们的点滴力量。被评为国医大师，我心里很激动很高兴，这不仅是对我个人的肯定，也是社会对整个湖北中医药工作的肯定。今后我们要在有限的时间里，进一步投入中医药事业，取得更大成绩。” 从医执教近60载，凃晋文颖而好学，勤奋求思，探岐黄之精髓；辨证准确，用药精当，祛百姓之沉疴；厚德仁怀，悬壶济世，守医者之天职，诠释并践行了作为一名医者“正德厚生，臻于至善”的初心与使命。(中国中医药报
记者：方碧陶) |
