关于印发猴痘防控方案的通知 国疾控传防发〔2023〕16号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团疾控局、卫生健康委： 为进一步做好猴痘防控工作，及时有效应对猴痘疫情，提升猴痘防控工作的科学性、精准性和有效性，切实维护人民群众生命安全和身体健康，国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《猴痘防控方案》。现印发给你们，请认真组织实施。
国家疾控局
国家卫生健康委 2023年7月26日 猴痘防控方案 猴痘是由猴痘病毒（Mpox virus，MPXV）感染所致的一种人兽共患病。2022 年9 月，我国报告首例猴痘输入病例。2023年6 月以来，我国多个省份先后报告多例猴痘病例，引发新增本土续发疫情和隐匿传播的风险较高。为指导各地科学精准做好猴痘防控工作，切实维护人民群众身体健康，制定本方案。 一、总体要求 坚持“预防为主、防治结合、精准防控、快速处置”原则，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”措施。开展医疗机构、重点人群、入境人员和重点场所等多渠道监测。加强疫情分析与风险研判，有针对性地开展重点人群健康教育和综合干预。落实病例隔离治疗、流行病学调查和密切接触者追踪管理等措施。坚持发现一起、控制一起，及时阻断疫情传播。 二、疾病特征 （一）病原学特征。 猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，为基因组全长约197kb的双链DNA 病毒。1958 年首次在猴子中发现该病毒。1970 年在刚果民主共和国一名疑似天花患者的标本中首次分离到猴痘病毒，为首例确诊的人类猴痘病例。 猴痘病毒分为两个进化分支：（1）分支I，曾称为中非分支或刚果盆地分支；（2）分支II，曾称为西非分支，进一步分为IIa
和IIb 分支。其中引发2022 年全球非地方性流行区猴痘暴发疫情的毒株为IIb 分支。IIb 分支目前已出现较多亚分支，包括A.1、A.2 和B.1 等亚分支，2022 年9 月我国报告首例输入性猴痘病例以来，各地报送中国疾控中心病毒病所的毒株序列均属于IIb 分支。 猴痘病毒耐干燥和低温，在痂皮、土壤和衣物、床上用品等物体表面可生存数月。该病毒对热敏感，加热至56℃30 分钟或60℃10 分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂及紫外线可有效灭活病毒，对过氧化氢、次氯酸钠、戊二醛、邻苯二甲醛等敏感。 （二）流行病学特征。 1.传染源。猴痘病毒的宿主尚不明确，目前认为非洲啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）可能为其自然宿主。传染源包括猴痘病例及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。 2.传播途径。猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体，主要通过直接接触病例的病变皮肤或黏膜传播，亦可通过接触被病毒污染的物品、长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫传播，接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液及其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。 3.易感人群。人群普遍易感。接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。 4.疫情特征。2021 年以前的猴痘疫情主要在中非和西非地区呈地方性流行，主要通过接触感染动物传播，所引发的人传人疫情传播链较短，主要为儿童及青壮年的散发病例及聚集性疫情，通过家庭或旅行方式偶尔播散至其他国家和地区。2022年5 月以来全球多国暴发的疫情主要在男男性行为人群（Menwho have sex with men，简称MSM，指与同性发生性行为的男性）中经性接触传播，大部分病例为青壮年男性，通过大型聚会以及后续在社区的MSM 扩散，并传播至全球多个国家和地区。 （三）临床特征。 1.潜伏期：5-21 天，多为6-13 天。 2.传染期：病例出现症状后至皮疹结痂自然脱落并形成新皮肤前具有传染性。有调查提示一些病例可能在出现症状前1-4天存在传染性。 3.早期症状:可出现发热、头痛、背痛、肌痛和淋巴结肿大等。 4.皮疹和黏膜疹:通常在热退后出现，有些病例可出现在全身症状之前。皮疹发生常经过斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂至痂皮脱落几个阶段，不同形态皮疹可同时存在，可伴有明显痒感和疼痛。可累及口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。痂皮脱落后可遗留红斑或色素沉着甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。 5.病程及严重程度。猴痘病程约2-4 周,免疫力低下患者的病程可能较长。猴痘为自限性疾病，大多数病例症状会自行消失，也有重症和死亡发生，主要为儿童、孕妇和免疫力低下人群。 2022 年以来全球多国猴痘暴发疫情中，大多数病例临床表现较轻，部分病例无全身症状，皮疹仅限于生殖器、肛门直肠黏膜部位，死亡病例主要为未得到治疗的艾滋病病毒感染者等免疫力低下人群。2022 年以来全球非地方性流行区病例的病死率约为0.1%。 三、宣传教育与干预 针对重点人群、出入境人员和一般人群等不同人群分类开展宣传教育，有针对性地加强不同人群的自我防范意识和个人防护措施，积极配合做好防控工作。 （一）重点人群。各地卫生健康与疾控部门联合相关社会组织，充分借鉴艾滋病防治综合干预经验和服务模式，在MSM 经常出入的酒吧、会所、浴池等重点活动场所，开展同伴教育。借助大众媒体、MSM 社交网站等互联网平台，开展猴痘防控知识宣传教育，提高重点人群防范意识，减少高危行为，引导有可疑接触史者自觉做好自我健康监测，增强主动就诊意识。 重点人群宣传干预要求详见附件1《重点人群宣传干预指南》。 （二）出入境人员。通过发放宣传资料等形式，加强出入境人员猴痘防控知识宣传教育。提醒出境人员关注目的地国家和地区猴痘疫情信息，不接触猴痘样症状者及啮齿类、灵长类等动物。 提醒来自猴痘疫情报告国家和地区的人员，如在境外有可疑接触史，入境后21 天内应做好自我健康监测，避免与他人发生密切接触，一旦出现发热、皮疹、淋巴结肿大等猴痘样症状，应主动就诊并如实报告流行病学史。 （三）一般人群。各地充分发挥新媒体以及广播、电视、报纸等传统媒体作用，开展猴痘防控知识宣传教育，提高公众科学防范意识。 |
