(四)
中医治疗 1.初期、极期(急性期) (1)中药治疗 a.邪在气营 证候:壮热不退，或头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安，或神昏谑语，四肢抽搐，或喉间痰鸣，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。 治法: 清气凉营，泻火解毒。 推荐方剂: 清瘟败毒饮或清营汤加减。高热、:神昏语者加安宫牛黄丸，大便不通、惊厥频繁者可加紫雪丹。 b.邪在营血 证候:神志模糊，反复抽搐，两目上视，口噤项强，手足徐动，胸腹灼热，大便秘结，或见吐皿，皮肤斑疹，舌红或绛少津，少苔无苔，脉沉细数。 治法: 清营泄热，开窍祛瘀。 推荐方剂: 清营汤加丹皮、赤芍等。症见面白肢厥、呼吸不利等内闭外脱，加独参汤合至宝丹鼻饲或灌肠，痰迷心窍.神志不清加苏和香丸。 (2)针灸疗法 主穴:百会、风府、风池、大陵、后溪、涌泉、气海。操作: 均用重泻法，据症情可留针 30 分钟至 60 分钟不等。配穴:高热加曲池、大椎、委中，委中以三棱针点刺出血; 昏迷加十宣、印堂均刺血，气海以艾卷雀啄灸，直至神志清醒; 抽搐加水沟、身柱、合谷、太冲;呼吸衰竭宜深刺会阴、涌泉两穴;头痛加太阳、头维、列缺;呕吐加中院、内关、足三里; 躁狂加大椎、神门;吞咽困难加天突、人迎、合谷。 (3)推拿疗法 滋阴息风止痉:掐天庭、掐人中，掐二人上马，拿曲池拿肩井，拿委中，拿昆仑。清热熄风豁痰: 清心经，清肺经清肝经，推上三关，退下六腑，大清天河水，按天突，推天柱推脊，按丰隆 2.恢复期、后遗症期 (1)中药治疗 a.阴虚风动 证候:肢体强直，震颤，不自主动作，或有角弓反张，手足心灼热，虚烦少宁，偶有惊惕，咽干口渴，小便短少，舌质红绛，苔少或光剥，脉弦细数。 治法: 滋阴养液，熄风止痉 推荐方剂:大定风珠加减 b.痰蒙清窍 证候:意识不清，或痴呆、失语，吞咽困难，口角流涎或喉间痰鸣，舌质淡，舌苔厚腻，脉象濡滑。 治法:健脾化痰，醒脑开窍 推荐方剂: 涤痰汤加减，痰多气急加猴枣散 C.气虚血瘀 证候:面色萎黄，肢体瘫痪，萎软无力，或强直僵硬，容易出汗，或口眼歪斜，反应迟钝，语言寒涩，舌淡暗或有瘀点，脉沉涩。 治法:健脾益气，活血化瘀。 推荐方剂:补阳还五汤加味。 (2) 针灸疗法 主穴: 运动区、感觉区、双侧足运感区、运动前区、附加运动区。操作: 针体与头皮成 15°~30°角快速进针，刺入帽状睫膜下，快速捻转 3~5 次，留针 30~60 分钟，每日 1次。配穴及操作:角弓反张加神门、筋缩、内关、大陵、肾俞;肌肉拘挛，肢体瘫痪，针刺曲池透少海，阳陵泉透阴陵泉; 智力低下者加智三针、四神针;语言障碍加语言 I、I、III区、颞前线;视觉障碍者加视区、眼周穴位;平衡协调功能差者加平衡区或脑三针; 精细动作差者加手指加强区:伴癫者加额中线制癫区; 肌张力不全、震颤明显者加舞蹈震颤控制区; 表情淡漠、注意力不集中者加额五针、定神针。 (3)推拿疗法 根据不同辨证采用循经推按、穴位点压、异常部位肌肉按摩、姿势矫正的方法进行推拿。 十一、预防 接种疫苗可有效减少相应病毒感染发病，降低并发症及重症发生率。对没有禁忌症的儿童，鼓励进行疫苗接种。 附录 儿童急性坏死性脑病诊疗方案(2023 年版)编写审定专家组 组长:倪鑫、钱素云 成员:高恒妙、王荃、曲东、刘春峰、许峰、陆国平、成怡冰、彭芸、方方、樊超男、刘刚、李科纯、王莹、马丙祥、张建奎 |
