| 第二节 应用原则 一、循序渐进 推拿功法应用的目的是有病治病、无病强身，配合各种疗法以巩固治疗效果和防止疾病复发。因此，医生为患者指导功法锻炼时，要根据患者体质情况和患病状态制定合适的针对性功法，使功法训练既有效又安全。更重要的是：一方面，所采用的功法锻炼量要由小到大，功法的动作和内容要求由易到难，使身体逐步适应；另一方面，随着病情好转，也要不断加大功法锻炼量与功法的锻炼难度，对患者指导更高更难的功法，以增强患者对功法的适应能力，使健康得到更大程度改善，症状逐步缓解。 二、动静结合 动静结合主要是指练功上的动功与静功相互结合。因为动则生阳，静则生阴，各有所属，所以，专练动功或静功会有阴阳失偏之虞。若动静兼练，阴阳和合，更有利于提高功法祛病的效果。掌握好功法，动静结合，要根据练功者自身的具体情况而定，如年龄、性别、体质、身体状况、练功进度等都在考虑之内。如年龄较大、体质较差、病情较重者，可以先练静功，待体力恢复、病情好转时再加练动功；如果以保健养生为目的，就可以动静功兼练；体力好的以练动功为主，体力差的以练静功为主。在练功的时间与次数上，也可根据不同情况适当掌握。一般早晨和下午练动功，中午和晚上练静功。动以升发升阳火，静以收藏养真阴。总之，一切应根据具体情况，灵活掌握运用，把动静结合起来，更能增强练功效果。 三、因人制宜 在推拿功法的应用过程中，医生应针对患者的年龄、性别、体质等不同特点来制定适宜的功法锻炼原则。如清代徐大椿在《医学源流论》指出：“天下有同此一病，而治此则效，治彼则不效，且不惟无效，而反有大害者，何也？则以病同而人异也。”因先天禀赋与后天生活环境的不同，个体体质存在差异，所以个体的差异性，需要制定最适合其个体差异的推拿功法训练计划。以人的体质、疾病状态为认知对象，从体质状态、疾病证型及不同体质类型的特性，制定防治原则，进行因人制宜的推拿功法干预措施。 比如说，气血亏虚的人群不宜高强度、大运动量的功法锻炼，宜选用放松功、保健功、八段锦等功法练习，具有强身补益气血的功效。阳气亏虚的人群宜选用壮益肾阳、提升阳气的功法，如“五禽戏”中的虎戏具有益肾阳、强腰骨的作用。阴虚内热的人群宜选用中小强度的功法练习，如六字诀等。痰湿内蕴的人群宜选用中等强度、长时间的全身性功法，如易筋经、少林内功等。气滞血瘀的人群宜选用有益于促进气血运行的功法，以动功为主，但由于气滞血瘀人群心血管功能较弱，故功法运动负荷不宜过大。气机瘀滞的人群宜选用调理气机、舒畅情志的功法，如六字诀、放松功等。先天不足的人群宜选用调养先天、培补肾精肾气的功法。 四、科学应用 只有采用合理的、安全的、科学的推拿功法锻炼，才能产生良好的锻炼效应，增进身体健康；不合理、不科学的锻炼方式，不但不能产生有效的锻炼效应，反而可能会引起患者发生功法的不良反应，甚至偏差而致狂等不良后果。因此，在推拿功法应用过程中，需遵循合理、科学应用的原则。 推拿功法包含形体锻炼、呼吸调节和意念调控。推拿功法在临床应用中，医生所指导的推拿功法，尤其是形体锻炼的功法，主要包括适宜的功法动作、功法要领、功法强度、功法锻炼持续时间、功法锻炼频率及注意事项。制定与实施推拿功法的临床应用是一项复杂的系统工程（图11-1）。
图11-1 推拿功法科学应用模式 在推拿功法应用前，应详细询问、了解患者的疾病史和练功史，有助于排除功法禁忌证，确定推拿功法指导的目的，选择适宜的功法，为制定安全有效推拿功法的临床应用提供依据。同时，应对患者进行检查与评估，包括体格检查、实验室检查和辅助检查等，各项检查结果均为医生制定详细的推拿功法提供重要依据。 在推拿功法应用中，应面对面指导，并详细记录推拿功法锻炼情况及锻炼中、锻炼后的身体反应，定期对患者进行身体检查或复查，并向患者交代注意事项和自我观察的方法，取得患者合作，以便适时调整功法锻炼。 在推拿功法应用后，应再次进行医患交流，并进行疗效的客观评定，定期调整功法，以便进一步提高推拿功法干预的效果。（推拿功法学） |
