四、哮喘 【概述】 哮喘是常见的反复发作性呼吸道疾患，临床上以阵发性呼吸困难、呼吸延长，严重时张口抬肩、难以平卧为特征。气候突变、饮食不当、接触过敏物质等为本病诱发因素。《景岳全书》指出：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”本病基本病因为痰饮内伏，各种致病因素均可引动肺经蕴伏之痰饮，阻塞气道，肺气升降失调，发为痰鸣喘咳。本病可见于现代医学的支气管哮喘、喘息性气管炎，以及慢性阻塞性肺气肿等病症。 中医治疗常采用中药、穴位敷贴、针灸推拿等方法以降气化痰、平喘。推拿功法对哮喘也有较好的疗效，通过推拿功法锻炼，调节脏腑功能，如健脾除湿而化痰、宣肺降气，从而达到治疗哮喘的目的。 【功法选用】 哮喘分为发作期与缓解期，故推拿功法锻炼应该分期练功。发作期应以治疗与静功锻炼相结合为原则，缓解期以动功为主，调理脏腑阴阳之平衡（表11-10）。
表11-10 哮喘功法选用及其操作要点 【习练提要】 1.哮喘发作时，允许进行少量功法练习，不能立即停止使用药物。 2.在推拿功法锻炼治疗过程中，及时监测身体状况，有其他合并症时，应按具体情况分析制订方案，并采用加强测试的手段防止意外。 3.哮喘患者采用推拿功法锻炼时，应注意轻重缓急，合理安排锻炼时间与方法。 4.推拿功法应用的禁忌证：①严重哮喘发作；②严重缺氧的哮喘患者；③哮喘合并有严重心功能不全者。 五、心肌炎 【概述】 心肌炎指心肌炎性病变，有局限性或弥漫性，也可分为急性、亚急性或慢性。临床实验室检查可见谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快，心电图呈低电压、ST段及T波改变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加，病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显症状，重者可并发严重心律失常、心功能不全，甚至猝死，常可有发热、疲乏、多汗、心慌、心前区闷痛等。心肌炎属中医“心悸”“怔忡”“胸痹”范畴，常与体虚、情志、劳倦等有关。心气怯弱，劳伤心脾，使心神不能自主，发为心悸；或痰、饮、火瘀阻心脉，扰乱心神。目前心肌炎的治疗主要针对原发疾病和促进心肌代谢为主，但加强功法锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染更为重要。 推拿功法对心肌炎有较好的疗效，能较好减缓心率，一定程度上降低心肌耗氧，不同程度的减轻心慌、胸闷症状。 【功法选用】 推拿功法锻炼应该采用因人制宜，以静功为主的原则，调养脏腑，平衡阴阳，护持正气是防治心肌炎的基本手段，应用得当，坚持不懈，定能取得良好的功效。心神不宁者，宜练习放松功；心气不足者，可练习六字诀之“呵”字诀；肺气不足者，可练习五禽戏之鸟戏、少林内功之顺水推舟、怀中抱月等（表11-11）。
表11-11 心肌炎功法选用及其操作要点 【习练提要】 1.推拿功法锻炼不能代替营养心肌及抗病毒药物治疗，但与药物治疗结合可取得更佳的疗效，可以加速疾病恢复进程。 2.在推拿功法锻炼治疗过程中及时监测身体状况。在增加功法锻炼强度时，运动前后均应测量脉搏、血压。 3.推拿功法锻炼应在专业人员指导下进行，应控制功法锻炼量。 4.心肌炎推拿功法锻炼的禁忌证：①锻炼后症状加重者；②运动负荷监测中出现严重心律不齐、心电图ST段异常，以及禁忌运动负荷试验者。 六、失眠 【概述】 失眠是指经常不能获得正常睡眠，又称入睡和维持睡眠障碍。中医称之为“不寐”。主要表现为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。导致失眠的原因主要有环境因素、个体因素、躯体因素、精神因素、情绪因素等。中医认为，失眠以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑有心、脾、肝、肾等，其病机为营卫失和，阴阳失调，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴，阴阳失和是失眠的关键所在。失眠病位主要在心，并涉及肝、脾、肾三脏。机体诸脏腑功能的运行正常且协调，人体阴阳之气的运行也正常，则人的睡眠正常；反之，就会出现睡眠障碍。现代医学常用镇静药作为主要手段，但若长期服用镇静药者，可能出现药物依赖、过度镇静后感知能力下降、脏器受损等情况。 推拿功法对失眠有较好疗效，功法锻炼可以调整患者机体状态，改善紊乱的神经功能。现代研究表明，推拿功法可以调节血中5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平及褪黑素的分泌，而这些是调节脏腑功能的重要物质。中医认为，功法锻炼可以调整一身之阴阳，增强对情志活动的控制。推拿功法作为一种运动疗法，可平衡阴阳，宁神静气。 【功法选用】 推拿功法防治失眠可选择动静结合、因人制宜的原则，选择放松心神或交通心肾的功法是防治失眠的基本手段。心神不宁者，宜选用放松功、八段锦；心肾不交者，宜选用六字诀、保健功等（表11-12）。
表11-12 失眠功法选用及其操作要点 【习练提要】 1.失眠严重者，需要功法锻炼与药物治疗相结合。推拿功法锻炼见效后，可逐步减少药物剂量，直至停用镇静安神药物。 2.推拿功法锻炼应在专业人员指导下进行。 3.以下失眠患者慎用推拿功法锻炼：①失眠伴有心理障碍、精神疾病倾向者；②严重失眠伴有其他方面疾患者。 |
