五、针灸推拿康复科 针灸、推拿、中医康复是中医技能的重要组成部分。临床常见病证包括中风、眩晕、面瘫、面痛、头痛、痹证、痿证、哮病、喘证、心悸、不寐、颤证、呕吐、呃逆、便秘、泄泻、腰痛、癃闭、月经不调、经闭、不孕、小儿遗尿、小儿痿证、落枕、扭伤、蛇窜疮、睑废、近视、针眼、青盲、耳鸣耳聋、鼻渊、鼻鼽等。 （一）培训标准 掌握针灸、推拿、中医康复正确的临床工作方法，准确采集临床信息，规范体格检查，正确书写医疗文书；熟悉常见病证、多发病证的病因病机、诊断、治疗和临床辅助检查方法；了解部分疑难杂证治则治法。 （二）培训计划 培训时间为2个月，可选择在针灸科、推拿科、中医康复科中的2个专科各进行1个月的培训，其中针灸为必选科室。针灸科以病房培训为主时，每周参加不少于1次的门诊培训。推拿、中医康复以门诊培训为主。 （三）培训内容与要求 1.针灸科 （1）中医病证 ①掌握：面瘫病、项痹、落枕、腰痹、漏肩风、中风、心悸、胃痛、呕吐、喉痹、头痛的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治和针灸治疗原则和方法。 ②熟悉：眩晕、呃逆、不寐、痛经、蛇串疮、肘劳、哮喘的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治和针灸治疗原则和方法。 ③了解：面痛、近视、便秘、痿证、鼻渊、耳鸣耳聋、内脏绞痛的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治和针灸治疗原则和方法。 （2）西医病种 ①掌握：贝尔面瘫、颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、脑卒中、心律不齐、功能性消化不良、咽喉肿痛、头痛的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、针灸治疗原则和方法。 ②熟悉：眩晕、膈肌痉挛、睡眠障碍、原发性痛经、带状疱疹、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、支气管哮喘的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、针灸治疗原则和方法。 ③了解：三叉神经痛、面肌痉挛、周围神经损伤、急慢性鼻窦炎、听力障碍、子宫内膜异位症、肾绞痛的临床特点、诊断与鉴别诊断及针灸治法治则。 （3）技能操作 ①掌握：针灸科望、闻、问、切技能；规范的病史采集和专科检查方法；毫针刺法、灸法、拔罐法、三棱针法、耳针法、皮肤针法；针刺意外事件的处理，如晕针、滞针、血肿、气胸等。 ②熟悉：针刺补泻手法、穴位贴敷法、电针法、刮痧、皮内针法、穴位注射法、头针法在临床上的运用。 ③了解：火针法、腕踝针、穴位埋线法、眼针；所在培训基地本专科特色针灸技术。 （4）中医理论知识 ①掌握：针灸相关基础理论知识。腧穴定位、归经及主治，包括手太阴肺经，尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商；手阳明大肠经，商阳、合谷、阳溪、曲池；足阳明胃经，足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、内庭；足太阴脾经，隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉；手少阴心经，通里、阴郄、神门、少冲；手太阳小肠经，少泽、后溪、腕骨；足太阳膀胱经，肺俞、心俞、膈俞、肝俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中、膏肓、承山、昆仑、申脉、至阴；足少阴肾经，涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜；手厥阴心包经，曲泽、内关、大陵、劳宫、中冲；手少阳三焦经，关冲、中渚、外关、支沟；足少阳胆经，阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、足窍阴；足厥阴肝经，大敦、行间、太冲、曲泉、章门、期门；督脉，腰阳关、命门、百会、水沟、印堂；任脉，中极、气海、神阙、下脘、中脘；经外奇穴包括四神聪、太阳、金津、玉液、夹脊、腰痛点、外劳宫、八邪、十宣、鹤顶、膝眼、胆囊、八风。 ②熟悉：补阳还五汤、地黄饮子、天麻钩藤饮、大秦艽汤、黄芪桂枝五物汤、麻黄附子细辛汤、牵正散、葛根汤、桂枝汤、独活寄生汤、柴胡疏肝散、六味地黄丸、金匮肾气丸、归脾汤、身痛逐瘀汤等常用方剂的辨证使用。 ③了解：所在培训基地本学科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 （5）培训数量 ①主管病床数不低于4张，管理患者总数不低于10人次，参与门诊接诊人次数不低于30人次。 ②完成所有主管患者医疗文书的书写，完成手写住院病历不少于1份、门诊病历不少于10份。 ③以门诊培训为主时，参与门诊接诊人次数不低于100人次，书写门诊病历不少于20份。 ④诊治常见疾病不少于10种；运用针刺、拔罐、艾灸等常用方法参与本专科诊治不低于50人次。 2.推拿科 （1）中医病证 ①掌握：落枕、腰痹、漏肩风、膝痹、踝扭伤的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治和推拿治疗原则和方法。 ②熟悉：项痹、筋痹、不寐、眩晕、痛经、小儿肌性斜颈、小儿泄泻、小儿咳嗽的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治和推拿治疗原则和方法。 ③了解：肘劳、小儿病证（夜啼、遗尿、落枕、疳证、汗证、积乳症、小儿肌性斜颈）的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治和推拿治疗原则和方法。 （2）西医病种 ①掌握：落枕、急性腰扭伤、腰肌劳损、肩周炎、膝骨关节炎的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、推拿治疗原则和方法。 ②熟悉：颈椎病、腰椎间盘突出症、踝关节扭伤、腱鞘炎、失眠、原发性痛经的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、推拿治疗原则和方法。 ③了解：脊柱小关节紊乱症、青少年脊柱侧弯、梨状肌综合征、肱骨外上髁炎、小儿肌性斜颈发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、推拿治疗原则和方法。 （3）技能操作 ①掌握：规范的推拿科检查方法，掌握㨰法、揉法、按法、推法、拿法、抖法、捏脊法、搓法的动作要领与操作。 ②熟悉：一指禅推法、摩法、擦法、抹法、点法、拨法、捏法、捻法、拍法、击法、抖法、振法的动作要领与操作。 ③了解：摇法、扳法、拔伸法的动作要领与操作；推拿功法易筋经。 （4）中医理论知识 ①掌握：推拿的作用原理和治疗原则；推拿适应证与禁忌证；经筋基本理论；小儿推拿特定穴（心经、肝经、脾经、肺经、肾经、脊柱、三关、六腑、天河水）定位与主治功效。 ②熟悉：推拿注意事项；小儿推拿特定穴（天门、坎宫、腹、天柱骨、七节骨、四横纹、板门、肚角）定位与主治功效。 ③了解：推拿科常用介质与热敷技术。 （5）培训数量 ①运用推拿科常用方法参与本专科患者诊治不低于100人次。 ②书写门诊病历不少于20份。 3.中医康复科 （1）中医病证 ①掌握：腰腿痛、骨折的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治、康复评定和治疗。 ②熟悉：中风、项痹的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治、 康复评定和治疗。 ③了解：痿证、震颤麻痹的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治、康复评定和治疗。 （2）西医病种 ①掌握：脑卒中及相关功能障碍、骨折术后的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、康复评定和治疗。 ②熟悉：颅脑外伤、腰椎间盘突出症、颈椎病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、康复评定和治疗。 ③了解：周围神经损伤、脊髓损伤、帕金森病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、康复评定和治疗。 （3）技能操作 ①掌握：中医康复科望、闻、问、切技能；常见病的临床信息采集、规范的体格检查；正确书写中医康复科医疗文书；运动功能评定（肌力评定、肌张力评定、关节活动度评定）、感觉功能评定、日常生活活动能力和生存质量评定的目的和内容；拔罐、艾灸、刮痧的操作要点与注意事项。 ②熟悉：平衡协调能力评定、言语功能评定、认知功能评定、吞咽功能评定和心肺功能评定的目的和内容；针刺、热敷疗法的操作要点与注意事项。 ③了解：物理因子疗法、物理治疗的常用徒手技术、作业治疗、言语与吞咽障碍等常见康复治疗技术；情志疗法的适应证与注意事项；中医常用传统运动疗法。 （4）中医理论知识 ①掌握：中医推拿基础理论、经络腧穴学基本理论知识。 ②熟悉：十全大补汤、金匮肾气丸、补阳还五汤、血府逐瘀汤、黄芪桂枝五物汤、温胆汤、小柴胡汤、半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、解语丹、地黄饮子、独活寄生汤等常用方剂的辨证使用。 ③了解：所在培训基地本学科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 （5）培训数量 ①运用中医康复的常用方法参与本专科诊治不低于100人次。 ②书写门诊病历不少于20份。 |
