八、急诊科 （一）培训标准 掌握正确的急诊科临床工作方法，快速准确采集临床信息，进行有重点的、规范的体格检查，正确书写医疗文书；熟悉急诊科常见疾病的中医病因病机、诊断与治疗方法、常用临床技能和急救操作技术，常用急救药物的适应证、作用、副作用及使用方法；了解急诊科常见危急重症的处理原则和抢救方法。 （二）培训计划 培训时间不少于2个月。在急诊科门诊、病区（包括重症监护病房）各进行1个月培训。 （三）培训内容与要求 1.中医病证 （1）掌握：发热、风温肺热病、卒心痛、心悸、眩晕、急性头痛、急性腹痛、血证的病因病机、类证鉴别、辨证论治。 （2）熟悉：暴喘、心衰病、厥脱、关格、痫病的病因病机、类证鉴别、辨证论治。 2.西医病种 （1）掌握：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张症伴咯血、哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病及慢性肺心病急性加重、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心力衰竭、急性脑血管病、上消化道出血、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、内分泌危象、严重电解质紊乱、急性中毒等疾病的常见病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和急救处理、中西医结合救治方案。 （2）熟悉：休克、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝性脑病、癫痫发作、中暑等疾病的诊断与鉴别诊断、急救处理。 3.技能操作 （1）掌握：急诊科中医望、闻、问、切技能；急诊病史采集，规范的体格检查；心肺复苏术、气管插管术、胸腹腔穿刺术的规范操作；心电监护仪、除颤仪、球囊呼吸器、留置胃管及洗胃机的使用技能；全血及成分输血的指征、方法与注意事项；针灸、拔罐、中药灌肠等常用中医急救技术。 （2）熟悉：头颅CT、胸部影像学检查与腹部B超的急诊应用指征、结果判断及临床意义分析；动脉血的采集及动脉血气分析的结果判读；三腔二囊管压迫止血术。
（3）了解：有创血流动力学监测、急诊PCI、临时心脏起搏、连续性床边血液净化、无创与有创机械通气等急诊诊疗技能。 4.中医理论知识 （1）掌握：“卒中”“卒心痛”等病的相关论述；《伤寒论》关于“急下”“急温”等证的相关论述；《金匮要略》关于“卒病”的治疗原则、“死脏脉”的论述，以及以“干血”“心痛彻背”等为代表的危重症辨治方法。 （2）熟悉：四逆汤、当归四逆汤、白虎汤、小柴胡汤、麻杏石甘汤、大承气汤、瓜蒌薤白汤、血府逐瘀汤、葶苈大枣泻肺汤、真武汤、镇肝熄风汤、藿香正气散、安宫牛黄丸、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等急诊专业常见方剂和中成药的使用方法。 （3）了解：所在培训基地急诊科、危重病医学科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 5.培训数量 （1）主管病床数不低于2张，管理患者总数不低于10人次，参与急诊接诊人次数不低于100人次。 （2）完成所有主管患者医疗文书的书写，手写住院病历、门诊急诊病历各不少于1份和10份。 （3）诊治常见急症不少于10种；独立完成动脉血采集及血气分析操作与结果解读不低于5例，心电图操作与结果判读、影像学检查结果分析不少于10例。 |
