二、中医外科 （一）培训标准 掌握中医外科常见病证、多发病证的病因病机、诊断、治疗和临床辅助检查方法、危重病证的处理原则和抢救方法；熟悉部分疑难杂症治则治法；具备初步的临床医学教学意识、临床科研能力、组织管理能力，打好中医外科临床工作基础。 （二）培训计划 培训时间为12个月，主要在中医外科（疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科）、中医肛肠科、中医皮肤科中的1个专业科室进行培训。其中，病房培训8个月，门诊培训2个月；另选择1个相关专业进行2个月培训。 （三）培训内容与要求 1.中医外科（疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科） 未设疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科的基地，培训对象在中医外科培训。设疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科的基地，可选择在疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科轮转培训。 （1）疮疡科 ①中医病证 掌握：疖、疔疮、痈、发的中医病因病机、辨证论治和治法治则。 熟悉：有头疽、丹毒、瘰疬、褥疮、漏、疮疡科肉瘿、筋瘤、脂瘤的中医病因病机、辨证论治和治法治则。 ②西医病种 掌握：疖与疖病、皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎、蜂窝织炎、痈病、丹毒、淋巴结结核、褥疮、窦道、皮脂腺囊肿等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。 熟悉：淋巴结结核、多发性肌肉深部脓肿、急腹症、肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎的病情评估及发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。 ③技能操作 掌握：脓肿切开引流术、伤口及疮面换药、各种药线捻搓、辨脓操作、脓肿扩创引流术、体表肿物切除术等操作法。 熟悉：腹腔镜、腹腔穿刺检查。 了解：负压吸引术、植皮术。 ④中医理论知识 掌握：疮疡系病证相关理论知识；《外科正宗》《疡科心得集》《外科全生集》相关论述。 掌握：一贯煎、二仙汤、二至丸、二陈汤、八珍汤、十全大补汤、四妙丸、五味消毒饮、黄连解毒汤、仙方活命饮、阳和汤、透脓散、托里消毒饮、八正散等常用方剂和九一丹、八二丹、金黄膏、青黛膏、红油膏等常用外治药物的辨证使用。 熟悉：所在培训基地疮疡科制剂、协定处方、名老中医验方。 了解：中医疮疡科主要学术流派，著名医家的学术观点，国内外最新发展动态。 ⑤培训数量 主管病床数不低于4张，每月管理患者数不低于20人次，门诊人次数不低于100人次。 指导第一阶段培训对象、本科实习生撰写住院病历不少于5份。 诊治疮疡科常见病、多发病及部分疑难病症不少于10种；完成脓肿切开引流术伤口、疮面换药、各种药线捻搓、瘘管、窦道X线造影术、辨脓操作法不少于20例；参与脓肿扩创引流术、体表肿物切除术等诊治不少于20例。 （2）乳腺科 ①中医病证 掌握：粉刺性乳痈、乳疬等的中医病因病机、辨证论治和治法治则。 熟悉：乳癖、乳核、乳岩的中医病因病机、辨证论治和治法治则。 ②西医病种 掌握：急性乳腺炎疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。 熟悉：乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳房异常发育症等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。 ③技能操作 掌握：脓肿切开引流术、伤口及疮面换药、各种药线捻搓、辨脓操作、脓肿扩创引流术、体表肿物切除术等操作法。 熟悉：乳腺导管镜、超声引导下乳腺肿块穿刺检查等。 了解：乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检、植皮术、乳腺导管镜检查等技能。 ④中医理论知识 掌握：乳腺系病证相关理论知识；《外科正宗》《疡科心得集》《外科全生集》《外证医案汇编》等中医文献中有关乳腺疾病的论述。 掌握：二仙汤、二陈汤、八珍汤、十全大补汤、瓜蒌牛蒡汤、五味消毒饮、黄连解毒汤、仙方活命饮、阳和汤、透脓散、托里消毒饮、柴胡清肝汤、逍遥散、开郁散、小金丸等常用方剂和九一丹、八二丹、金黄膏、青黛膏、红油膏等常用外治药物的辨证使用方法。 熟悉：所在培训基地乳腺科制剂、协定处方、名老中医验方。 了解：中医乳腺主要学术流派、著名医家的学术观点及国内外最新发展动态。 ⑤培训数量 主管病床数不低于4张，每月管理患者不低于20人次，门诊人次数不低于100人次。 指导第一阶段培训对象、本科实习生撰写住院病历不少于5份。 诊治乳腺科常见病、多发病及部分疑难病症不少于5种；完成脓肿切开引流术伤口、疮面换药、各种药线捻搓、瘘管、窦道X线造影术、辨脓操作法不少于15例；参与脓肿扩创引流术、体表肿物切除术等诊治不少于15例。 （3）周围血管病科 ①中医病证 掌握：臁疮、筋瘤、青蛇毒的中医病因病机、辨证论治和治法治则。 熟悉：周围血管病科股肿、脱疽的中医病因病机、辨证论治和治法治则。 ②西医病种 掌握：下肢静脉曲张、下肢溃疡、糖尿病足、下肢深静脉血栓、下肢血栓性深静脉炎、闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。 熟悉：急腹症、肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治则治法。 ③技能操作 掌握：甲沟炎修剪术及修甲术、伤口及疮面蚕食清创及换药技能。 熟悉：中医化腐清创术、化脓性感染切开引流术等技能。 了解：血管彩超、ABI检测、经皮氧检测及截趾（肢）术、点状植皮术、腔内血管成形术等技能。 ④中医理论知识 掌握：周围血管系病证相关理论知识；《医宗金鉴·外科心法要诀》《外科正宗》《疡科心得集》《外科全生集》等的有关论述。 掌握：四妙丸、五苓散、四妙勇安汤、桃红四物汤、当归补血汤、仙方活命饮、阳和汤、透脓散、托里消毒饮、八正散等常用方剂和九一丹、八二丹、金黄膏、青黛膏、红油膏等常用外治药物的辨证使用。 熟悉：所在培训基地周围血管病科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 了解：中医周围血管病科主要学术流派、著名医家的学术观点及本专业国内外新进展。 ⑤培训数量 主管病床数不低于4张，每月管理患者总数不低于20人次，门诊诊疗不低于100人次。 指导第一阶段培训对象、本科实习生撰写住院病历不少于5份。 诊治周围血管病科专科常见病、多发病及部分疑难病症不少于8种；完成中医化腐清创术、化脓性感染切开引流术、甲沟炎修剪术及修甲术、伤口及疮面换药操作不少于3例；参与ABI检测、截趾（肢）术等应各不少于2例。 |
