五、针灸推拿康复科 （一）培训标准 掌握针灸、推拿、中医康复科专业常见病证、多发病证的病因病机、诊断、治疗和临床辅助检查方法、危重病证的处理原则和抢救方法；熟悉部分疑难杂症治则治法；具备初步的临床医学教学意识、临床科研能力、组织管理能力，打好中医技能临床工作基础。 （二）培训计划 培训时间为12个月。选择针灸、推拿、中医康复中的1个专业培训8个月，选择另外2个专业培训各2个月。设有病房的专业，病房培训时间为6个月、门诊培训时间2个月；不设病房的以门诊培训为主。 （三）培训内容与要求 1.针灸科 （1）中医病证 ①掌握：眩晕、头痛、不寐、胃痛、痛经、月经不调、蛇串疮、肘劳、癃闭、小儿食积的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治和针灸治疗原则和方法。 ②熟悉：面痛、痴呆、耳鸣耳聋、震颤麻痹、小儿遗尿、瘾疹、郁证、围绝经期综合征的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治和针灸治疗原则和方法。 ③了解：乳痈、小儿脑瘫、乳癖病、阳痿、小儿多动症、近视等的中医病因病机、类证鉴别和针灸治疗原则。 （2）西医病种 ①掌握：高血压、后循环缺血、头痛、睡眠障碍、子宫内膜异位症、带状疱疹、肱骨外上髁炎、排尿障碍、小儿消化不良的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、针灸治疗原则和方法。 ②熟悉：三叉神经痛、阿尔茨海默病、听力障碍、帕金森病、抑郁症、小儿遗尿、围绝经期综合征、神经性皮炎的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、针灸治疗原则和方法。 ③了解：乳腺炎、乳腺增生、阳痿、儿童抽动症、近视的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、针灸治疗方法。 （3）技能操作 ①掌握：针灸科专科病史采集、规范的专科检查方法；针刺的补泻手法、穴位贴敷法、电针法、刮痧、皮内针法、穴位注射法、头针法在临床上的运用及其他适宜技术。 ②熟悉：火针法、腕踝针、穴位埋线法、眼针及所在培训基地本专科特色针灸技术。 （4）中医理论知识 ①掌握：针灸相关理论知识；《黄帝内经》《难经》《针灸大成》等经典著作关于特定穴、针刺补泻、治则治法的论述；《标幽赋》列举的常见疾病的针刺治疗。 ②掌握：羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、半夏白术天麻汤、酸枣仁汤、地黄饮子、补中益气汤、参苓白术散、半夏厚朴汤、羚角钩藤汤、半夏白术天麻汤、桃红四物汤、温经汤、消风散、玉屏风散、龙胆泻肝汤等常用方剂和中成药的使用方法。 ③熟悉：培训基地本科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 ④了解：针灸科主要学术流派、著名医家的学术观点及本专业国内外新进展。 （5）培训数量 ①主管病床数不低于4张，每月管理患者数不少于10人次，门诊接诊总人数不少于300人次。 ②指导第一阶段培训对象、本科实习生撰写住院病历不少于20份。 ③运用针刺、拔罐、艾灸、电针、头针等常用方法，独立诊治针灸科常见病、多发病不少于10种。 ④完成1篇病例报告或论文。 2.推拿科 （1）中医病证 ①掌握：项痹、腰痛、筋痹、不寐、眩晕、头痛、小儿病证（发热、感冒、咳嗽、厌食、便秘）的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治和推拿治疗及注意事项。 ②熟悉：中风、面瘫、胃痛、乳痈、近视、小儿病证（肌性斜颈、遗尿、疳证、泄泻、积乳症）的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治和推拿治疗及注意事项。 ③了解：虚劳、跟痛症、小儿脑瘫的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治和推拿治疗及注意事项。 （2）西医病种 ①掌握：颈椎病、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、青少年脊柱侧弯、踝关节扭伤、头痛、睡眠障碍、眩晕、小儿病证（发热、感冒、咳嗽、厌食、便秘）的临床表现、诊断与鉴别诊断、推拿治疗及注意事项。 ②熟悉：桡骨小头半脱位、颞颌关节紊乱症、胸椎后关节紊乱、退行性脊柱炎、腕管综合征、近视、梨状肌综合征的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及常用手法。 ③了解：慢性疲劳综合征、退行性腰椎滑脱症、跟痛症、小儿脑瘫的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及常用手法。 （3）技能操作 ①掌握：推拿专科病史采集、规范的专科检查方法（关节运动功能检查、肌张力与肌力检查、特殊功能检查、神经系统相关检查法）；脊柱的CT和MRI影像学诊断；一指禅推法、摩法、擦法、抹法、点法、拨法、捏法、捻法、拍法、击法、抖法、振法、
㨰法、揉法、按法、推法、拿法、捏脊法、搓法等常用成人手法的动作要领与操作。 ②熟悉：推拿科常用的小儿手法操作（按法、摩法、捏法、揉法、推法、拿法、搓法、摇法、捣法、擦法、掐法、运法、抖法、振法）；脊柱X线影像学诊断；推拿功法易筋经。 ③了解：推拿膏摩；小儿推拿手法操作（黄蜂入洞、运水入土、运土入水、水底捞月、打马过天河、开璇机、按弦走搓摩、揉脐、龟尾及擦七节骨）；少林内功。 （4）中医理论知识 ①掌握：中医推拿相关理论知识；筋出槽、骨错缝的基本理论；小儿推拿特定穴（坎宫、天门、耳后高骨、天柱骨、乳根、乳旁、胁肋、腹、丹田、肚角、脊柱、七节骨、龟尾、脾经、肝经、心经、肺经、肾经、小肠、大肠、肾纹、肾顶、四横纹、小横纹、掌小横纹、胃经、板门、内劳宫、小天心、运水入土、运土入水、总筋、大横纹、左端正、右端正、老龙，五指节、二扇门、上马、威灵、精宁、一窝风、膊阳池、三关、六腑、天河水、箕门）的定位、主治与操作。 ②熟悉：《推拿古籍选读》中的推拿文献；一指禅推拿、㨰法推拿、内功推拿等流派主要学术观点及临床应用；国内外脊柱手法概况及推拿手法临床研究进展；推拿功法理论。 （5）培训数量 ①主管病床数不低于4张，每月管理患者数不少于10人次，门诊接诊总人数不少于300人次。 ②指导第一阶段培训对象、本科实习学生撰写住院病历不少于20份。 ③门诊培训为主时，门诊接诊总人数不少于1000人次。
④独立诊治推拿科常见病、多发病不少于10种。 ⑤完成1篇病例报告或论文。 3.中医康复科 （1）中医病证 ①掌握：腰腿痛、项痹、肩痛、痿证（截瘫）的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治、康复评定和治疗。 ②熟悉：痿证、震颤麻痹、痴呆、胸痹的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治、康复评定和治疗。 ③了解：咳嗽、消渴、症瘕、肺痨的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治、康复评定和治疗。 （2）西医病种 ①掌握：颅脑外伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩袖损伤、脊髓损伤、关节置换术后的发病机制、临床特点、辅助检查、诊断与鉴别诊断、康复评定和治疗。 ②熟悉：周围神经损伤、帕金森病、冠心病、阿尔茨海默病的发病机制、临床特点、辅助检查、诊断与鉴别诊断、康复评定和治疗。 ③了解：慢性阻塞性肺病、糖尿病、高血压、肿瘤等常见慢性非传染性疾病的发病机制、临床特点、辅助检查、诊断与鉴别诊断、康复评定和治疗。 （3）技能操作 ①掌握：中医康复科的病史采集、规范的专科检查方法（神经系统查体、骨科疾病查体）；平衡协调能力、言语功能、认知功能、心肺功能评定与治疗技术；针刺、热敷疗法的操作要点与注意事项。 ②熟悉：言语与吞咽障碍治疗技术、常用物理因子疗法、物理治疗的常用徒手技术；CT、MRI相关辅助检查结果判读；情志疗法、传统运动疗法的应用。 ③了解：神经调控技术、神经电生理评估等康复治疗技术；饮食疗法的应用。 （4）中医理论知识 ①掌握：中医康复相关理论知识；经络腧穴学基本理论知识。 ②掌握：十全大补汤、金匮肾气丸、补阳还五汤、血府逐瘀汤、黄芪桂枝五物汤、温胆汤、小柴胡汤、半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、解语丹、地黄饮子等常用方剂的使用方法；所在培训基地本学科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 ③了解：相关疾病的康复指南或专家共识、行业标准，著名医家的学术观点，本专业国内外新进展。 （5）培训数量 ①主管病床数不低于4张，每月管理患者数不少于10人次，门诊接诊总人数不少于300人次。 ②指导第一阶段培训对象、本科实习学生撰写住院病历不少于20份。 ③门诊培训为主时，门诊接诊总人数不少于1000人次。 ④独立诊治中医康复科常见病、多发病不少于10种。 ⑤完成1篇病例报告或论文。 |
