七、中医眼科及耳鼻咽喉科 （一）培训标准 掌握中医眼科、中医耳鼻咽喉科常见病证、多发病证的病因病机、诊断、治疗和临床辅助检查方法、危重病证的处理原则和抢救方法；熟悉部分疑难杂症治则治法；具备初步的临床医学教学意识、临床科研能力、组织管理能力，打好中医眼科、中医耳鼻咽喉科临床工作基础。 （二）培训计划 培训时间为12个月。根据专业选择在中医眼科、中医耳鼻咽喉科病房培训6个月、门诊培训4个月，选择另1个相关专业培训2个月。 （三）培训内容与要求 1.中医眼科 （1）中医病证 ①掌握：针眼、胞生痰核、流泪症、风热赤眼、天行赤眼、金疳、白涩症、胬肉攀睛、聚星障、瞳神紧小、圆翳内障、绿风内障、青风内障、络阻暴盲、络损暴盲、消渴目病、视瞻昏渺、目系暴盲、青盲、近视、远视、异物入目等常见疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中医、中西医结合治疗方案。 ②熟悉：瞳神紧小、绿风内障、络阻暴盲、目系暴盲、异物入目、撞击伤目、真睛破损、酸碱入目等疾病的处理。 ③了解：上睑下垂、睑弦赤烂、胞轮振跳、粟疮、睑内结石、目劄、漏睛、漏睛疮、时复病、白睛溢血、火疳、花翳白陷、凝脂翳、暴露赤眼生翳、宿翳、胎患内障、黑风内障、乌风内障、黄风内障、云雾移睛、血灌瞳神、视瞻有色、高风内障、视衣脱离、肝劳、通睛、风牵偏视、弱视、突起睛高、鹘眼凝睛、撞击伤目、真睛破损、化学性眼损伤、辐射性眼损伤等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 （2）西医病种 ①掌握：睑腺炎、睑板腺囊肿、溢泪、急性或亚急性细菌性结膜炎、流行性出血性结膜炎、泡性结膜炎、干眼、翼状胬肉、病毒性角膜炎、葡萄膜炎、白内障、急性闭角型青光眼、开角型青光眼、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视神经炎、缺血性视神经病变、视神经萎缩、近视、远视、结膜和角膜异物等疾病的常见病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和急救处理、中西医结合治疗方案。 ②熟悉：葡萄膜炎、急性闭角型青光眼、视网膜动脉阻塞、视神经炎、缺血性视神经病变、结膜、角膜异物、机械性非穿通性眼外伤、机械性穿通性眼外伤、化学性眼损伤等疾病的处理。 ③了解：上睑下垂、睑缘炎、眼睑痉挛、滤泡性结膜炎、结膜结石、小儿多瞬症、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、春季结膜炎、结膜下出血、前巩膜炎、细菌性角膜炎、暴露性角膜炎、角膜瘢痕、先天性白内障、慢性闭角型青光眼、新生血管性青光眼、绝对期青光眼、玻璃体混浊、玻璃体积血、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、原发性视网膜色素变性、视网膜脱离、视疲劳、共同性内斜视、麻痹性斜视、弱视、急性炎症性突眼、甲状腺相关性免疫眼眶病、机械性非穿通性眼外伤、机械性穿通性眼外伤、化学性眼损伤、辐射性眼损伤等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 （3）技能操作 ①掌握：规范的裂隙灯显微镜及眼底镜的检查方法；眼压测量、电脑验光仪使用方法、视野计检查、结膜和角膜异物及眼睑结石取出术、眼外伤急救及泪道冲洗方法；针灸、眼周穴位注射、中药离子导入、中药外敷、中药熏眼等中医特色疗法。 ②熟悉：视网膜、脉络膜联合造影检查，光学相干断层成像（OCT）等的操作及阅片；结膜下注射、睑腺炎切开引流、霰粒肿刮除术、翼状胬肉切除术、自体结膜移植术、球结膜瓣覆盖术等技能。 （4）中医理论知识 ①掌握：中医眼科系病证相关理论知识；《银海精微》《原机启微》《审视瑶函》《目经大成》的中医眼科学术思想及经典理论；本专业常用方剂和中成药的使用方法。 ②掌握：正容汤、宁血汤、生蒲黄汤、石决明散、四顺清凉饮子、竹叶泻经汤、防风通圣散、还阴救苦汤、泻肺饮、抑阳酒连散等中药方剂；石斛夜光丸、明目地黄丸、和血明目片、复明片、芪明颗粒、鱼腥草滴眼液、珍视明滴眼液等外用药及中成药的使用方法。 ③熟悉：培训基地本学科医院制剂、协定处方、名老中医验方。 ④了解：中医眼科发展中的主要学术流派、著名医家的学术观点及本专业国内外新进展。 （5）培训数量 ①主管病床数不低于4张，每月管理患者数不低于10人次，门诊诊疗次数不低于300人次。 ②指导第一阶段培训对象、本科实习生撰写住院病历不少于20份。 ③诊治针眼、胞生痰核、流泪症、风热赤眼、天行赤眼、金疳、白涩症、胬肉攀睛等常见病证各不少于20例；泪道冲洗、结膜下注射、结膜异物取出术、角膜异物取出术、眼睑结石取出术、霰粒肿刮除术、睑腺炎切开引流等临床技能独立操作各不少于10次；参与白内障摘除术，青光眼外路小梁切开术、外路小梁切除术、虹膜周边切除术，以及翼状胬肉切除术、自体结膜移植术、球结膜瓣覆盖术、玻璃体腔注射术各不少于5例。 ④完成1篇病例报告或论文。 2.中医耳鼻咽喉科 （1）病证病种 ①掌握：旋耳疮、耳带疮、断耳疮、耳瘘、耳疖、耳疮、耵耳、耳异物、耳胀、脓耳、脓耳变证、耳鸣、耳聋、耳眩晕、耳面瘫、鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻渊、鼻息肉、鼻衄、鼻损伤、鼻异物、喉痹、乳蛾、喉痈、喉咳、喉风、喉瘩、声疲、梅核气、骨鲠、鼾眠、喉癣等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和中医、中西医结合治疗方案。 ②熟悉：耳损伤、耳异物、鼻异物、鼻损伤、鼻衄、骨鲠、喉痈等疾病的急性期处理方法；鼻咽癌放疗后中医诊治方法。 ③了解：耳壳流痰病、鼻疳、喉菌、耳鼻咽喉部乳头状瘤、鼻窦囊肿等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 （2）技能操作 ①掌握：音叉试验、耳镜、鼻镜、间接鼻咽镜、间接喉镜等本专科常规检查方法；耳鼻咽喉手术的术前准备、术后换药；外耳道冲洗法、耳周脓肿切开引流术、耳前瘘管切除术、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、咽鼓管吹张术、鼻骨骨折复位法、下鼻甲黏膜下注射法、前鼻孔填塞止血术、下鼻甲低温等离子消融术、扁桃体周围脓肿切开排脓、体表小肿物切除术及耳、鼻、咽、喉部异物取出术；天突及迎香穴位注射，曲池穴位注射、耳迷根穴位注射、穴位敷贴治疗、耳穴压丸等中医特色治疗方法；听功能检查、前庭功能检查、纤维喉镜检查、鼻内窥镜检查、耳内窥镜检查等技能。 ②熟悉：本专科常见病的X线、CT、MR的阅片要领（鼻窦、颞骨及咽喉等部位）；鼓膜置管术、后鼻孔填塞止血术、上颌窦穿刺冲洗术、咽后脓肿切开排脓、扁桃体摘除术等手术指征、手术方法、并发症及围术期治疗中西医方法、并发症处理原则。 （3）中医理论知识 ①掌握：中医耳鼻咽喉系病证相关理论知识；《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》《重楼玉钥》《咽喉脉证通论》《喉科指掌》《口齿类要》《诸病源候论》《景岳全书》《医宗金鉴》中关于上述病证的论述；本专业常用方剂和中成药的使用方法。 ②掌握：五味消毒饮、六味地黄丸、六味汤、玉屏风散、龙胆泻肝汤、半夏厚朴汤、托里消毒散、百合固金汤、会厌逐瘀汤、冰硼散、苍耳子散、荆防败毒散、牵正散、养阴清肺汤、凉膈散、益气聪明汤、通气散、通窍汤、黄连解毒汤、清咽利膈汤、清燥救肺汤、温肺止流丹、疏风清热汤、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、辛夷散、辛夷清肺饮、桔梗汤、柴胡疏肝散、贝母瓜蒌散、黄芩汤、补中益气汤等常用方剂和中成药的使用方法。 ③熟悉：培训基地本学科常用制剂、协定处方、名老中医验方及当地相关中成药。 ④了解：中医耳鼻咽喉科主要学术流派、著名医家的学术观点及本专业国内外新进展。 （4）培训数量 ①主管病床数不低于4张，管理患者总数不低于80人次，门诊接诊次数不低于300人次。 ②指导第一阶段培训对象、本科实习生撰写住院病历不少于20份。 ③诊治耳疮、耳带疮、断耳疮、耳瘘、耳疖、鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻渊、鼻息肉、鼻衄、喉痹、乳蛾、喉痈、喉咳、喉风等常见病证共不少于300人次；独立完成耳镜、鼻镜、间接鼻咽镜、间接喉镜等本科常规检查不少于100例；前鼻孔填塞止血术，上颌窦穿刺术，耳、鼻、咽、喉部异物取出术，喉痈穿刺、切开引流术，耳前瘘管切除术，耳周脓肿切开引流术，鼓室穿刺术等临床技能独立操作各不少于10次；参与扁桃体摘除术、鼻内镜手术、耳内镜手术、气管切开术、食道异物取出术、支撑喉镜下声带手术、扁桃体等手术等不少于20例。 ④完成1篇病例报告或论文。 |
