八、急诊科 （一）培训标准 掌握急诊科常见病、多发病的病因病机、辅助检查的选用思维、诊断和治疗、各科常见急危重症的处理原则和抢救流程，能够在上级医生指导下运用中西医方法和各种急诊急救操作技术处理临床常见急危重症。 （二）培训计划 培训时间为12个月。在急诊门诊培训6个月，急诊病房、EICU或ICU各培训3个月。 （三）培训内容与要求 1.中医病证 掌握：发热、风温肺热病、暴喘、卒心痛、厥脱、心悸、眩晕、心衰、关格、急性疼痛、血证、痫证的中医病因病机、辨证论治。 2.西医病种 （1）掌握：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张症伴咯血、哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病及慢性肺心病的急性加重、急性呼吸窘迫综合征、急性冠脉综合征、急性心功能不全、高血压急症、心律失常、休克、急性肾损伤、急性脑血管病、癫痫、消化道出血、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺危象、肾上腺危象、严重电解质紊乱、急性中毒、中暑等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和中医、中西医结合治疗方案。 （2）熟悉：心肺脑复苏、脓毒症、肝性脑病急危重症的抢救流程、院前急救120与急诊科的对接程序。 （3）了解：肺栓塞、主动脉夹层、恶性心律失常、心包填塞、弥散性血管内凝血（DIC)、多系统器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 3.技能操作 （1）掌握：血肌钙蛋白、B 型钠尿肽、动脉血气分析、乳酸、D-二聚体等危急标志物的临床意义，头颅CT、胸部影像学检查与腹部B超的应用指征、结果判断及临床意义分析，动脉血采集及动脉血气分析的结果判读，心肺复苏术、气管插管术、胸腹腔穿刺术、心电监护仪、除颤仪、球囊呼吸器、无创呼吸机、留置胃管、洗胃术、三腔二囊管压迫止血术操作技能。 （2）熟悉：气管切开、无创与有创机械通气、深静脉置管术、有创血流动力学监测、临时心脏起搏、急诊PCI技能。 （3）了解：各类突发及群发公共卫生事件的应急处理流程和危重病床旁超声技术、连续性床边血液净化、ECMO技能。 4.中医理论知识 （1）掌握：《黄帝内经》关于“卒中”“卒心痛”“厥心痛”等病的相关论述；《伤寒论》关于“急下”“急温”、发热、腹痛等证的相关论述；《金匮要略》关于“卒病”的治疗原则，“死脏脉”“腹痛”“血证”相关论述，“干血”“心痛彻背”为代表的危重症辨治方法。 （2）掌握：四逆汤、白虎汤、小柴胡汤、麻杏石甘汤、大承气汤、瓜蒌薤白汤、血府逐瘀汤、葶苈大枣泻肺汤、真武汤、镇肝熄风汤、藿香正气散等常见方剂及安宫牛黄丸、苏合香丸、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等急诊专业常见中成药及针剂的辨证使用。 （3）熟悉：培训基地本学科常用方剂、医院制剂、协定处方、名老中医验方。 （4）熟悉：中医急诊学发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点，经方派与温病学派之间的联系与区别。 （5）了解：急诊急救医学国内外进展。 5.培训数量 （1）主管病床数不低于4张，管理患者总数不低于50人次；门诊诊疗次数不低于300人次。 （2）指导第一阶段培训对象、本科实习生撰写住院病历不少于20份。 （3）诊治急性上呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性冠脉综合征、高血压急症、急性脑血管病均不少于5例；休克、脓毒症、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭均不少于2例；心电图操作与报告、动脉血气分析操作与解读、影像学结果判读均不少于10例，氧疗（包括吸氧、机械通气）不低于5例。 |
