3.脑病科 （1）中医病证 ①掌握：中风、眩晕、头痛的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ②熟悉：不寐、郁证、颤证、痿证、痫病、痴呆的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ③了解：厥证、痉证的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 （2）西医病种 ①掌握：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案。 ②熟悉：后循环缺血、偏头痛、癫痫、面神经炎、阿尔茨海默病、失眠症的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案。 ③了解：帕金森病、运动神经元病、三叉神经痛、吉兰-巴雷综合征、抑郁症的临床表现、诊断标准、治疗原则。 （3）技能操作 ①掌握：脑病科中医望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集和体格检查；针灸、康复等中医临床技能；Glasgow昏迷量表评分（GCS)，神经功能缺损评分（NIHSS)，“中风120”标准。 ②熟悉：腰椎穿刺术的规范操作；脑脊液检查结果判读及临床意义；头部影像学检查的特点及判读。 ③了解：脑电图、神经肌电图、脑血管超声检查结果判读及临床意义。 （4）中医理论知识 ①掌握：中医脑系病证相关理论；《黄帝内经》《伤寒论》等关于中风病、眩晕的论述。 ②熟悉：血府逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤、补阳还五汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、羚羊角汤、小续命汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、半夏厚朴汤、温胆汤、柴胡疏肝散、黄连解毒汤、丹栀逍遥散、参苓白术散、龙胆泻肝汤、地黄饮子、归脾汤、天王补心丹、人参养营汤、加味四物汤、定痫丸、大补元煎、大定风珠、左归丸、桃仁承气汤、涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、三七制剂、银杏叶制剂等常用方剂和中成药的辨证使用。 ③了解：教材及指南推荐的治疗脑系疾病的中成药制剂；所在培训基地脑病科常用制剂、协定处方、名老中医验方。 （5）培训数量 ①主管病床数不少于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊诊疗每月不少于30人次。 ②完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。 ③诊治脑病科常见病、多发病不少于5种，行腰椎穿刺术不少于1例，完成Glasgow昏迷量表评分（GCS)、神经功能缺损评分（NIHSS）各不少于2例，运用中医临床技能不少于5例。 4.脾胃科 （1）中医病证 ①掌握：胃痛、胃痞、泄泻、腹痛、便秘的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ②熟悉：噎膈、呕吐、血证（呕血、黑便）、黄疸的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ③了解：痢疾、积聚、鼓胀、胁痛的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 （2）西医病种 ①掌握：急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案。 ②熟悉：胃食管反流病、上消化道出血、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案。 ③了解：溃疡性结肠炎、克罗恩病、脂肪肝、肝硬化等疾病的临床表现、诊断标准和治疗原则。 （3）技能操作 ①掌握：脾胃病科中医望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；针灸、拔罐、刮痧、中药灌肠、穴位贴敷等常用中医临床技能。 ②熟悉：腹腔穿刺术的规范操作；消化系统影像学检查的特点及结果判读；插胃管、胃肠减压、灌肠等技能操作。 ③了解：内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下检查与治疗、胃肠运动功能检测等技能。 （4）中医理论知识 ①掌握：中医脾胃系病证相关理论；《黄帝内经》《伤寒杂病论》《医宗必读》《脾胃论》《景岳全书》《临证指南医案》《血证论》等关于脾胃病的论述。 ②熟悉：四君子汤、参苓白术散、香砂六君子汤、补中益气汤、益胃汤、半夏泻心汤、半夏厚朴汤、理中汤、黄芪建中汤、茵陈蒿汤、大承气汤、左金丸、芍药甘草汤、金铃子散、平胃散、四逆散、归脾汤、柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、济川煎、白头翁汤、芍药汤、痛泻要方、葛根芩连汤、旋覆代赭汤、藿朴夏苓汤、连朴饮、清胃散、木香顺气丸、枳实导滞丸、麻子仁丸等常用方剂和中成药的辨证使用。 ③了解：教材及指南推荐的治疗脾胃疾病的中成药制剂；所在培训基地脾胃病科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 （5）培训数量 ①主管病床数不少于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊诊疗每月不少于30人次。 ②完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。 ③诊治脾胃病科常见病、多发病不少于5种；行腹腔穿刺术、插胃管、胃肠减压、灌肠等操作各不少于1例；影像学检查结果判读不少于5例；运用中医临床技能不少于5例。 |
