8.肿瘤科 （1）病证病种 ①掌握：肺癌、肝癌、肠癌的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断、治疗方法和肿瘤常见并发症（如上腔静脉压迫综合征、颅高压、脊髓压迫综合征、胸腔积液、腹腔积液），以及抗肿瘤治疗（化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗）的常见毒副反应（如骨髓抑制、消化道反应、免疫损伤）的处理方案。 ②熟悉：乳腺癌、胃癌、食管癌等疾病的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断及鉴别诊断、治疗方法和肿瘤常见危急并发症（如大咯血、消化道大出血、呼吸衰竭、高钙血症）的急救处理方案。 ③了解：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫癌、鼻咽癌、胰腺癌、胆囊癌及软组织肿瘤的临床表现、诊断标准和治疗原则。 （2）技能操作 ①掌握：肿瘤科中医望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集和体格检查；胸、腹腔穿刺术的规范操作。 ②熟悉：头颈部和胸腹部影像学检查、肿瘤标志物、病理报告和基因检测结果判读及临床意义分析；针灸、中医定向透药、中药灌肠等中医临床技能。 ③了解：放射治疗、热疗、介入治疗、热灌注化疗等肿瘤常用治疗技术。 （3）中医理论知识 ①掌握：中医肿瘤病证相关理论知识；《黄帝内经》关于“瘤” 的论述；《金匮要略》《丹溪心法》等对癌病病机、治法的相关论述；《景岳全书》《医宗必读》等对“积聚”的相关论述。 ②熟悉：百合固金汤、生脉散、沙参麦冬汤、蒌贝二陈汤、清金化痰汤、补肺汤、葶苈大枣泻肺汤、启膈散、肾气丸、柴芍六君子汤、八珍汤、四物汤、补中益气汤、桃红四物汤、膈下逐瘀汤、逍遥散、增液汤、青蒿鳖甲汤、茵陈蒿汤、小柴胡汤、一贯煎、归脾汤、实脾饮、理中丸、黄土汤、六味地黄丸、大补阴丸、血府逐瘀汤、左金丸、参苓白术散、酸枣仁汤、桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸、左归丸、右归丸等常用方剂和中成药的辨证使用。 ③了解：教材及指南推荐的治疗肿瘤疾病的中成药制剂；所在培训基地肿瘤科常用的医院制剂、协定处方、名老中医经验方。 （4）培训数量 ①主管病床数不少于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊诊疗每月不少于30人次。 ②完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。 ③诊治肿瘤科常见病、多发病不少于5种；行胸腔穿刺、腹腔穿刺每月各不少于1例；影像学检查结果判读每月不少于5例；运用中医临床技能不少于5例。 9.风湿科 （1）中医病证 ①掌握：尪痹、骨痹、痛风的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ②熟悉：阴阳毒、大偻、燥痹、痿证、内伤发热的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ③了解：狐惑病、皮痹、肌痹的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 （2）西医病种 ①掌握：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断、治疗方案和疾病活动度与预后判定。 ②熟悉：系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、多肌炎、皮肌炎等的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案。 ③了解：系统性血管炎、系统性硬化症、白塞病、成人Still病的临床表现、诊断标准和治疗原则。 （3）技能操作 ①掌握：风湿科中医望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；针灸、药浴等中医临床技能；风湿性疾病相关抗体检测结果判断及临床意义；风湿性疾病常见影像学检查的特点及判读。 ②熟悉：膝关节腔穿刺术的规范操作。 ③了解：枕壁试验、Schober试验、Patrick试验等诊疗技能。 （4）中医理论知识 ①掌握：风湿系病证相关理论知识；《素问·痹论》中风湿病的概念、病机传变、命名分类的相关论述；《伤寒论》《金匮要略》中风湿病的病名、治疗、方药的相关论述；朱丹溪有关“痛风”的相关论述。 ②熟悉：乌头汤、附子汤、白虎加桂枝汤、羌活胜湿汤、九味羌活汤、大秦艽汤、桂枝芍药知母汤、防风汤、宣痹汤、麻黄连翘赤小豆汤、三仁汤、理中丸、薏苡仁汤、桃红饮、黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤、阳和汤、蠲痹汤、身痛逐瘀汤、血府逐瘀汤、补中益气汤、双合汤、四妙散、当归拈痛汤、六味地黄丸等常用方剂和中成药的辨证使用。 ③了解：教材及指南推荐的治疗风湿性疾病的中成药制剂；所在培训基地风湿科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 （5）培训数量 ①主管病床数不少于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊诊疗每月不少于30人次。 ②完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。 ③诊治风湿科常见病、多发病不少于5种；行膝关节腔穿刺术不少于1次；完成风湿性疾病相关抗体检测、影像学检查结果判读各不少于5例；运用中医临床技能不少于5例。 |
