二、中医外科 中医外科临床常见疾病包括疮疡、瘿、瘤、岩、泌尿男性生殖系疾病、周围血管病、外伤性疾病、乳腺病、肛肠疾病、皮肤病及其他外科病等。 （一）培训标准 掌握正确的中医外科临床工作方法，准确采集临床信息，规范体格检查，正确书写医疗文书，中医外科三大治疗总则；熟悉中医外科常见病证、多发病证的病因病机、诊断、治疗和临床辅助检查方法、危重病证的处理原则和抢救方法；了解部分疑难杂症治则治法。 （二）培训计划 培训时间为2个月。可在中医外科（包括疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科）、中医肛肠科、中医皮肤科中选择2个科室各培训1个月。中医外科（包括疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科）、中医肛肠科以病房培训为主，每周至少参加1次门诊培训。皮肤科主要在门诊培训。 （三）培训内容与要求 未设疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科的基地，培训对象在中医外科培训。设疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科的基地，可选择疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科中的1个专科进行培训。 1.中医外科（包括疮疡科、乳腺科、周围血管病科或其他专病专科） （1）疮疡科 ①中医病证 a 掌握：疖、疔、痈、发的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 b 熟悉：有头疽、丹毒、褥疮、漏的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 c 了解：肉瘿、筋瘤、脂瘤的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ②西医病种 a 掌握：疖与疖病、皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎、蜂窝织炎、痈病等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。 b 熟悉：丹毒、褥疮、窦道等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。 c 了解：淋巴结结核、急性化脓性腮腺炎等疾病的病情评估及发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。 ③技能操作 a 掌握：疮疡科专科望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；脓肿切开引流术、伤口及疮面换药、各种药线捻搓、辨脓操作法。 b 熟悉：脓肿扩创引流术、体表肿物切除术。 c 了解：坏死性筋膜炎切开减张术、体表肿物彩超检查等技能。 ④中医理论知识 a 掌握：疮疡科病证理论知识；熟悉《外科正宗》《疡科心得集》《外科全生集》相关论述。 b 熟悉：一贯煎、二仙汤、二至丸、二陈汤、八珍汤、十全大补汤、四妙丸、五味消毒饮、黄连解毒汤、仙方活命饮、阳和汤、透脓散、托里消毒饮、八正散等常用方剂和九一丹、八二丹、金黄膏、青黛膏、红油膏等常用外治药物的辨证使用。 c 了解：所在培训基地疮疡科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 ⑤培训数量 a 主管病床数不低于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊人次数不低于30人次。 b 完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历、门诊病历分别不少于1份和10份。 c 诊治疮疡外科常见病、多发病不少于5种；完成脓肿切开引流术伤口及疮面换药、各种药线捻搓、辨脓操作不少于2例；参与脓肿扩创引流术、体表肿物切除术应各不少于2例。 （2）乳腺科 ①中医病证 a 掌握：乳痈的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 b 熟悉：乳癖、乳核的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 c 了解：乳岩的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ②西医病种 a 掌握：急性乳腺炎疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。 b 熟悉：乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。 c 了解：浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。 ③技能操作 a 掌握：乳腺病专科望、闻、问、切技能；规范的乳腺专科病史采集及体格检查；脓肿切开引流术、伤口及疮面换药；各种药线捻搓、辨脓操作法。 b 熟悉：脓肿扩创对口引流术、脓肿拖线引流术、体表肿物切除术。 c 了解：乳腺癌改良根治术、乳腺导管镜检查等技能。 ④中医理论知识 a 掌握：乳腺科病证理论知识；乳房与脏腑、经络的关系，治“气”在乳房疾病治疗中的地位等中医相关论述。 b 熟悉：二仙汤、二陈汤、八珍汤、十全大补汤、瓜蒌牛蒡汤、五味消毒饮、黄连解毒汤、仙方活命饮、阳和汤、透脓散、托里消毒饮、柴胡清肝汤、逍遥散、开郁散、小金丸等常用方剂和九一丹、八二丹、金黄膏、青黛膏、红油膏等常用外治药物的辨证使用。 c 了解：所在培训基地乳腺科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 ⑤培训数量 a 主管病床数不低于4张，管理患者数每月不少于10人次，参与门诊人次数不低于30人次。 b 完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历、门诊病历分别不少于1份和10份。 c 诊治乳腺外科常见病、多发病共不少于5种；完成脓肿切开引流术伤口及疮面换药、各种药线捻搓、辨脓操作不少于1例；参与脓肿扩创引流术、体表肿物切除术应各不少于2例。 （3）周围血管病科 ①中医病证 a 掌握：臁疮的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 b 熟悉：筋瘤、青蛇毒的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 c 了解：股肿、脱疽的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ②西医病种 a 掌握：下肢溃疡的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。 b 熟悉：下肢静脉曲张、血栓性浅静脉炎、糖尿病足等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。 c 了解：下肢血栓性深静脉炎、闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。 ③技能操作 a 掌握：周围血管专科望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；甲沟炎修剪术及修甲术、伤口及疮面蚕食清创术和换药。 b 熟悉：中医化腐清创术、化脓性感染切开引流术等技能。 c 了解：血管彩超、ABI检测、经皮氧检测及截趾（肢）术、点状植皮术、腔内血管成形术等技能。 ④中医理论知识 a 掌握：周围血管病证相关理论；《医宗金鉴·外科心法要诀》《外科正宗》《疡科心得集》《外科全生集》相关论述。 b 熟悉：四妙丸、五苓散、四妙勇安汤、桃红四物汤、当归补血汤、仙方活命饮、阳和汤、透脓散、托里消毒饮、八正散等常用方剂和九一丹、八二丹、金黄膏、青黛膏、红油膏等常用外治药物的辨证使用。 c 了解：所在培训基地周围血管科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 ⑤培训数量 a 主管病床数不低于4张，管理患者数每月不少于10人，参与门诊次数不低于30人次。 b 完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历、门诊病历分别不少于1份和10份。 c 诊治周围血管常见病、多发病不少于5种；参与中医化腐清创术、化脓性感染切开引流术、甲沟炎修剪术及修甲术、伤口及疮面换药操作不少于2例；参与ABI检测、截趾（肢）术应各不少于2例。 |
