三、中医妇科 中医妇科常见病包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病等。 （一）培训标准 掌握正确的中医妇科临床诊疗思路与工作方法，准确采集临床信息、规范体格检查、正确书写医疗文书；熟悉中医妇科常见病证、多发病证的病因病机、诊断、治疗和临床辅助检查方法、急危重症的处理原则和抢救方法；了解部分妇科疑难杂症治则治法。 （二）培训计划 培训时间为2个月。病房、门诊培训各1个月，在病房培训时每周参加不少于1次的门诊培训。 （三）培训内容与要求 1.中医病证 （1）掌握：痛经、月经过多、月经过少、经期延长、带下病、妊娠恶阻、胎动不安、盆腔炎性疾病的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 （2）熟悉：月经先期、月经后期、月经先后无定期、经间期出血、闭经、崩漏、异位妊娠、滑胎、胎死不下、产后恶露不绝、缺乳、产后发热、癥瘕的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 （3）了解：阴挺、阴疮、阴痒、不孕症、经断复来的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 2.西医病种 （1）掌握：外阴炎、各型阴道炎症、盆腔炎性疾病、先兆流产、妊娠剧吐等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和中西医结合治疗方案。 （2）熟悉：难免流产、不全流产、稽留流产、产褥热、异常子宫出血（子宫内膜息肉、排卵障碍型异常子宫出血）、闭经、异位妊娠（包括剖宫产瘢痕部位妊娠）、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、前置胎盘等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和中西医结合治疗方案；常见妇科急腹症（异位妊娠破裂、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）的鉴别诊断和紧急处理。 （3）了解：妊娠糖尿病、妊娠期高血压、不孕症、子宫脱垂、宫颈癌的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和中西医结合治疗方案。 3.技能操作 （1）掌握：妇科中医望、闻、问、切技能；详细的病史采集，规范的体格检查；妇科检查（双合诊、三合诊检查），妇科相关的实验室检查及常用的标本采集操作方法（尿妊娠试验、白带检查、宫颈癌筛查等）。 （2）熟悉：宫颈筛查（TCT、HPV)、盆腔超声、盆腔MRI检查的指征和意义；外阴阴道小手术、宫颈小手术；中医适宜技术如穴位注射、中药贴敷、灸法、中药直肠滴入、中药封包等。 （3）了解：女性内分泌激素测定及妇科肿瘤标志物的检查指征、结果判读及临床意义；阴道镜、宫腔镜检查的适应证、禁忌证及基本操作步骤。 4.中医理论知识 （1）掌握：中医妇科相关基础知识；中医妇科天癸-冲任-胞宫相关理论；《黄帝内经》关于女子从七岁到“七七”之年的生长发育和生殖的规律；肝、脾、肾与妇科疾病的关系；《金匮要略》《傅青主女科》关于上述培训中医病证相关论述。 （2）熟悉：一贯煎、四物汤、八珍汤、人参养荣汤、大补元煎、失笑散、六味地黄丸、金铃子散、大黄牡丹汤、开郁种玉汤、五味消毒饮、止带方、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤、丹栀逍遥散、艾附暖宫丸、玉女煎、甘麦大枣汤、左归饮、龙胆泻肝汤、归脾汤、仙方活命饮、生化汤、当归芍药散、当归建中汤、安冲汤、寿胎丸、两地汤、完带汤及妇科十味片、益母草膏（颗粒、胶囊、片）、妇科千金片（胶囊）、艾附暖宫丸、八珍益母丸（胶囊）、定坤丹、妇科再造胶囊、乌鸡白凤丸（胶囊、片）、更年安片、乳癖消片（胶囊、颗粒）等妇科常见方剂和中成药的使用方法。 （3）根据各培训基地学科特点，熟悉、了解培训基地本学科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 5.培训数量 （1）主管病床数不低于4张，管理患者总数不低于10人次，参与门诊诊疗人数不低于100人次。 （2）完成所有主管患者医疗文书的书写，完成手写住院病历、门诊病历分别不少于1份和20份。 （3）诊治常见妇科疾病不少于10种；独立完成妇科检查不低于5例；妇科常用的标本采集不少于10例；运用中医临床技能不少于5例。 |
