传承中医经典是传承核心观念的重要途径 传承中医经典是传承核心观念的重要途径，其主要体现在中医理论形成时期，经典著作是核心观念的载体，并且中医经典更提供了运用核心观念的范式。后世医家在研习经典、运用经典的过程中，领悟核心观念的应用方式。 在中医理论体系形成时期，当时的医家以核心观念为基础构建医学理论，形成了《黄帝内经》《伤寒杂病论》等中医经典著作。中医经典也提供了以核心观念为主导的认识人体和疾病范式。例如《黄帝内经》中提出以阴阳理论认识人体，《素问·五运行大论》“夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。天地阴阳者，不以数推，以象之谓也”，“以象”的方法是一种从现象到本质的分析方法，主要用来分析和揭示事物现象背后的内在本质及其变化规律。再如《素问·痹论》中论述到“风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。这里对痹证的认识，是从痹证表现出的症状来分析，得出痹证是由风寒湿三种邪气导致的，而非直接从痹证的致病因素考虑。这一点就体现了《黄帝内经》象思维的思维方式。《伤寒杂病论》中提出疾病的治疗原则是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。这一条强调治疗疾病，要从动态的角度考虑，根据具体的情况“随证治之”，不能拘泥于一时的情况，机械地使用原方用药。 后世医家通过研习和实践《黄帝内经》《伤寒杂病论》等中医经典，领悟核心观念的应用范式。如孙思邈在《备急千金要方》中论述道：“凡欲为大医，必须谙《素问》《甲乙》《黄帝针经》……张仲景、王叔和……等诸部经方……如此乃得为大医。若不尔者，如无目夜游，动致颠殒。次须熟读此方，寻思妙理，留意钻研，始可与言于医道者矣。”再如后世医家通过对《素问·咳论》中“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”“此皆聚于胃，关于肺”的研习，领悟咳证的诊治思路。如林珮琴在《类证治裁·咳嗽论治》中论述到“盖肺为贮痰之器，脾为生痰之源……因痰致咳者，痰为重，主治在脾；因咳动痰者，咳为重，主治在肺。”“治外因嗽，感风者，辛平解之……治内因嗽……土虚不生金者，胃用甘凉。”由此可见，历代医家对通过研习中医经典著作，领悟中医核心观念的应用范式，并将其应用于临床提高临床水平。 传承核心观念是发展中医理论的重要保障 《黄帝内经》的核心观念是中医思维的核心，贯穿中医理论体系的各个方面，是中医理论的灵魂与关键，也是中医理论不断传承、不离其本的保障。中医理论的核心观念在《黄帝内经》中有集中体现。例如《黄帝内经》认为人体是一个有机的自组织系统，人与天地是一个整体，《素问·五常正大论》提出了“化不可代，时不可违”，《素问·阴阳应象大论》提出了“治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣”等著名论断；《黄帝内经》认识人体重在功能性的表述，《素问·五藏生成篇》提出了“五藏之象，可以类推”；《黄帝内经》认为世界万物是运动的，《素问·六微旨大论》提出“升降出入，无器不有”等论断。 后世医家的理论创新，无不是在继承了中医核心观念的基础上，进一步发展而来。如宋明时期，医家以核心观念为主导，再吸收当时主流思想后，提出了很多创新性的理论。例如刘完素以功能表现、运动变化观为基础，阐释《素问·至真要大论》中“病机十九条”的内容，探讨六淫之间的相互转化及火热病机的重要作用，把其中有关火热为病的病机加以演绎发挥，成为温病学派的先驱。李东垣引用《素问·太阴阳明论》《素问·四气调神大论》等篇中的理论，以取象比类的方法，来说明脾胃为升降之枢。这些都说明了后世医家的创新思想都要以中医核心观念为源泉。(《中国中医药报》9月30日第三版 作者：北京中医药大学翟双庆) |
