五、中医妇科 中医妇科常见病包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病等。 （一）培训标准 掌握正确的中医妇科临床诊疗思路与工作方法，准确采集临床信息、规范体格检查、正确书写医疗文书；熟悉中医妇科常见病证、多发病证的病因病机、诊断、治疗和临床辅助检查方法、急危重症的处理原则和抢救方法；了解部分妇科疑难杂症治则治法。 （二）培训计划 培训时间1个月。以门诊培训为主。 （三）培训内容与要求 1.中医病证 （1）掌握：痛经、月经过多、月经过少、经期延长、带下病、妊娠恶阻、胎动不安、盆腔炎性疾病的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 （2）熟悉：月经先期、月经后期、月经先后无定期、经间期出血、闭经、崩漏、异位妊娠、滑胎、胎死不下、产后恶露不绝、缺乳、产后发热、癥瘕的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 （3）了解：阴挺、阴疮、阴痒、不孕症、经断复来的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 2.西医病种 （1）掌握：外阴炎、各型阴道炎症、盆腔炎性疾病、先兆流产、妊娠剧吐等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和中西医结合治疗方案。 （2）熟悉：难免流产、不全流产、稽留流产、产褥热、异常子宫出血（子宫内膜息肉、排卵障碍型异常子宫出血）、闭经、异位妊娠（包括剖宫产瘢痕部位妊娠）、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、前置胎盘等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和中西医结合治疗方案；常见妇科急腹症（异位妊娠破裂、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）的鉴别诊断和紧急处理。 （3）了解：妊娠糖尿病、妊娠期高血压、不孕症、子宫脱垂、宫颈癌的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和中西医结合治疗方案。 3.技能操作 （1）掌握：妇科中医望、闻、问、切技能；详细的病史采集，规范的体格检查；妇科检查（双合诊、三合诊检查），妇科相关的实验室检查及常用的标本采集操作方法（尿妊娠试验、白带检查、宫颈癌筛查等）。 （2）熟悉：宫颈筛查（TCT、HPV)、盆腔超声、盆腔MRI检查的指征和意义；中医适宜技术如穴位注射、中药贴敷、灸法、中药直肠滴入、中药封包等。 （3）了解：女性内分泌激素测定及妇科肿瘤标志物的检查指征、结果判读及临床意义；阴道镜、宫腔镜检查的适应证、禁忌证及基本操作步骤。 4.中医理论知识 （1）掌握：中医妇科相关基础知识；中医妇科天癸-冲任-胞宫相关理论；《黄帝内经》关于女子从七岁到“七七”之年的生长发育和生殖的规律；肝、脾、肾与妇科疾病的关系；《金匮要略》《傅青主女科》关于上述培训中医病证相关论述。 （2）熟悉：一贯煎、四物汤、八珍汤、人参养荣汤、大补元煎、失笑散、六味地黄丸、金铃子散、大黄牡丹汤、开郁种玉汤、五味消毒饮、止带方、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤、丹栀逍遥散、艾附暖宫丸、玉女煎、甘麦大枣汤、左归饮、龙胆泻肝汤、归脾汤、仙方活命饮、生化汤、当归芍药散、当归建中汤、安冲汤、寿胎丸、两地汤、完带汤及妇科十味片、益母草膏（颗粒、胶囊、片）、妇科千金片（胶囊）、艾附暖宫丸、八珍益母丸（胶囊）、定坤丹、妇科再造胶囊、乌鸡白凤丸（胶囊、片）、更年安片、乳癖消片（胶囊、颗粒）等妇科常见方剂和中成药的使用方法。 （3）了解：所在培训基地妇科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 5.培训数量 （1）参与门诊诊疗人数不低于100人次。 （2）完成门诊病历不少于10份。 （3）诊治常见妇科疾病不少于 10 种；独立完成妇科检查不低于5例；妇科常用的标本采集不少于10例；运用中医临床技能不少于5例。 六、中医儿科 （一）培训标准 掌握正确的儿科临床工作方法，能够快速准确采集儿科临床信息，进行规范的体格检查，正确书写医疗文书；熟悉儿科常见疾病的中医病因病机、诊断与治疗方法、常用临床技能和急救操作技术，常用急救药物的适应证、作用、副作用及使用方法；了解儿科常见危急重症的处理原则和抢救方法。 （二）培训计划 培训时间为2个月。在中医儿科病房、门诊各培训1个月。 （三）培训内容与要求 1.中医病证 （1）掌握：胎黄、感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、泄泻的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 （2）熟悉：多动症、紫癜、水肿、惊风、癫痫、疳证、厌食、便秘的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 （3）了解：乳蛾、麻疹、痄腮、佝偻病、五迟五软的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 2.西医病种 （1）掌握：新生儿病理性黄疸、上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘、腹泻的常见病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗。 （2）熟悉：注意力缺陷多动症、过敏性紫癜、免疫性血小板减少症、急性肾炎、肾病综合征、皮肤黏膜淋巴结综合征、癫痫、急性心力衰竭、惊厥、脱水的常见病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和急症的急救处理。 （3）了解：麻疹、风疹、维生素D缺乏性佝偻病、脑性瘫痪、孤独症、智力低下等疾病的诊断与鉴别诊断、治疗和康复。 3.技能操作 （1）掌握：儿科中医望、闻、问、切技能；专科病史采集方法、规范的体格检查方法。 （2）熟悉：儿童生长发育相关指标测量方法；小儿推拿、穴位贴敷等中医外治技能；心肺复苏术等急救措施。 （3）了解：腰穿、骨穿等常见操作技能。 4.中医理论知识 （1）掌握：儿童生长发育规律、生理病理特点、喂养与保健、用药特点；小儿“稚阴稚阳”理论、“纯阳学说”和“三有余，四不足”理论。 （2）熟悉：荆防败毒散、银翘散、二陈汤、新加香薷饮、普济消毒饮、沙参麦冬汤、参苓白术散、人参五味子汤、参附龙牡救逆汤、小青龙汤、大青龙汤、定喘汤、射干麻黄汤、六味地黄丸及其变方、犀角地黄汤、白虎汤、藿香正气散、五苓散、葛根芩连汤、保和丸、五苓散、归脾汤、理中丸、小柴胡汤、麻杏石甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、清瘟败毒饮、羚角钩藤汤、黄连解毒汤、清营汤、龙胆泻肝汤、温胆汤、补中益气汤、大承气汤、血府逐瘀汤、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散等儿科常见方剂和中成药的使用方法。 （3）了解：所在培训基地儿科常用医院制剂、协定处方、名老中医经验方。 5.培训数量 （1）主管病床数不低于4张，管理患者总数不低于10人次，参与门诊接诊人次数不低于100人次。 （2）完成所有主管患者医疗文书的书写，完成手写住院病历不少于1份、门诊病历不少于30份。 （3）诊治常见疾病不少于5种；独立完成患儿接诊、诊治方案的制定不低于5例；参与骨髓穿刺、腰椎穿刺各不少于1例；运用中医临床技能不少于5例。 |
