九、中医眼及耳鼻咽喉科 中医眼科、耳鼻咽喉科临床常见疾病较多，具有各自不同的特点，培训对象应根据将从事的专业熟悉常见病、多发病的病因病机和诊断、治疗原则。 （一）培训标准 掌握中医眼、耳鼻咽喉科正确的临床工作方法，准确采集临床信息，规范体格检查，正确书写医疗文书；熟悉中医眼、耳鼻咽喉科常见病证、多发病证的病因病机、诊断、治疗和临床辅助检查方法；了解部分疑难杂证、急证（症）治则治法。 （二）培训计划 培训时间为1个月。在眼科门诊、耳鼻咽喉科门诊培训各半个月。 （三）培训内容与要求 1.中医眼科 （1）中医病证 ①熟悉：针眼、胞生痰核、流泪症、风热赤眼、天行赤眼、金疳、胬肉攀睛、聚星障、瞳神紧小、圆翳内障、绿风内障、青风内障、络阻暴盲、络损暴盲、消渴目病、目系暴盲、青盲、近视、远视、异物入目的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断、治法治则。 ②了解：目劄、漏睛、时复病、白睛溢血、花翳白陷、宿翳、云雾移睛、视瞻有色、视瞻昏渺、高风内障、肝劳、风牵偏视、弱视、鹘眼凝睛、撞击伤目的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断、治法治则。 （2）西医病种 ①熟悉：睑腺炎、睑板腺囊肿、溢泪、急性或亚急性细菌性结膜炎、流行性出血性结膜炎、泡性结膜炎、翼状胬肉、病毒性角膜炎、葡萄膜炎、白内障、急性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视神经炎、缺血性视神经病变、视神经萎缩、近视、远视、结膜、角膜异物等疾病的常见病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和急救处理、中西医结合治疗方案。 ②了解：小儿多瞬症、慢性泪囊炎、春季结膜炎、结膜下出血、蚕食性角膜溃疡、角膜瘢痕、玻璃体混浊、中心性浆液性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、原发性视网膜色素变性、视疲劳、麻痹性斜视、弱视、甲状腺相关性免疫眼眶病、机械性非穿通性眼外伤等疾病的诊断与鉴别诊断、治疗及急救处理。 （3）技能操作 ①掌握：中医眼科专业望、闻、问、切技能；专科病史采集，规范的专科检查方法；裂隙灯显微镜及眼底镜的检查方法，眼外伤急救及泪道冲洗方法，针灸及眼周穴位注射。 ②熟悉：眼压测量、电脑验光仪使用方法、视野计检查、结膜和角膜异物及眼睑结石取出术。 ③了解：结膜下注射，睑腺炎切开引流，霰粒肿刮除术，翼状胬肉切除术、自体结膜移植术、球结膜瓣覆盖术等技能。 （4）中医理论知识 ①掌握：中医眼科相关理论知识；独特理论——五轮学说的临床应用及意义。 ②熟悉：正容汤、宁血汤、生蒲黄汤、石决明散、四顺清凉饮子、竹叶泻经汤、防风通圣散、还阴救苦汤、泻肺饮、抑阳酒连散等中药方剂，石斛夜光丸、明目地黄丸、和血明目片、复明片、芪明颗粒、鱼腥草滴眼液、珍视明滴眼液等外用药及中成药的使用方法。 ③了解：所在培训基地本学科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方的应用。 （5）培训数量 ①参与门诊接诊患者数不少于100人次，主诊患者不少于10例。 ②书写门诊病历不少于10份。 ③诊治眼科常见病、多发病共不少于10种；眼压测量、电脑验光仪检查、裂隙灯显微镜检查不少于5例；视野计检查、结膜和角膜异物取出术、泪道冲洗不少于2例；运用中医临床技能不少于5例。 2.中医耳鼻咽喉科 （1）病证病种 ①熟悉：脓耳、耳胀、耳闭、耳鸣、耳聋、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、鼻衄、喉痹、喉瘩、乳蛾的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断、治法治则。 ②了解暴聋、耳眩晕、鼻槁、急喉痹的病因病机、治疗原则；急喉风（喉阻塞）的紧急处理原则和抢救方法。 （2）技能操作 ①掌握：中医耳鼻咽喉科望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；耳鼻咽喉外伤急救技能。 ②熟悉：额镜、前鼻镜、间接鼻咽镜、间接喉镜等常规检查方法，耳、鼻、咽、喉部异物取出术，鼻内窥镜、耳内窥镜及纤维喉镜检查等技能。 ③了解：天突及迎香穴位注射、纯音听阈测试、声导抗、听性脑干反应、前庭功能检查等方法；前后鼻孔填塞止血术、上颌窦穿刺术、扁桃体周围脓肿穿刺及切开引流术、耳前瘘管切除术、耳周脓肿切开引流术、鼓室穿刺术、鼓膜切开及鼓室置管术、扁桃体摘除术、支撑喉镜手术及功能性鼻内镜手术等技能。 （3）中医理论知识 ①掌握：中医耳鼻咽喉科相关理论知识；《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》中关于上述病证的条文论述。 ②熟悉：五味消毒饮、六味地黄丸、六味汤、玉屏风散、龙胆泻肝汤、半夏厚朴汤、托里消毒散、百合固金汤、会厌逐瘀汤、冰硼散、苍耳子散、荆防败毒散、牵正散、养阴清肺汤、凉膈散、益气聪明汤、通气散、通窍汤、黄连解毒汤、清咽利膈汤、清燥救肺汤、温肺止流丹、疏风清热汤、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、辛夷散、辛夷清肺饮、桔梗汤、柴胡疏肝散、贝母瓜蒌散、黄芩汤、补中益气汤等常用方剂和中成药的使用方法。 ③了解：所在培训基地本学科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方及当地相关中成药的应用。 （4）培训数量 ①参与门诊接诊患者不少于100例，主诊患者不少于10例。 ②书写门诊病历不少于10份。 ③诊治耳鼻咽喉科常见病、多发病共不少于10种；电测听及声导抗检查不少于10例；耳部、鼻部及咽喉部的内镜检查不少于20例；外耳道冲洗、鼓膜穿刺抽液不少于5例；运用中医临床技能不少于5例。 |
