第三章 第二阶段培训（基层培养基地实践）
一、培训标准 通过中医全科基层培养基地实践，熟练掌握中医全科基础理论，运用中医全科诊疗思维和中医辨证施治方法诊治基层社区常见病、多发病、多系统慢性疾病；掌握不同人群（慢性病患者、儿童、妇女、老年人、重性精神疾病患者）健康管理、健康教育和社区健康档案书写及应用；熟悉基层中医全科规章制度及工作内容与标准、流程、方法、要求；发挥中医适宜技术在基层服务中的作用，为社区群众提供连续性、综合性、协调性、人性化中医药服务。 二、培训计划 培训时间为6个月。全科医疗科2个月，中医全科（或中医科）2个月，康复科（包括中医适宜技术培训）1个月，预防保健科1个月。 三、培训内容与要求 （一）全科医疗科 1.培训内容 （1）掌握：门诊沟通技巧；全科医学理论；全科医师的临床思维与工作方式；常见慢性非传染性疾病健康管理与评价；全科医疗接诊方式的特点；全科医疗的病历书写（包括家系图）；个体化的患者教育技能；随访和家庭访视技能；双向转诊的指征、流程；常见急症的诊断与处理、院前急救（如心梗、脑卒中）和转诊；城乡社区医疗卫生服务需求调查与评估技术；健康档案的建立；重点人群疾病诊疗及用药特点；老年人综合管理技能；家庭医生团队服务模式；家庭病床管理；老年护理病房管理和运行机制。 （2）熟悉：社区用药，常用药物的不良反应、药物的相互作用及使用中的注意事项；延伸处方的概念和应用；运用健康档案和社会调查，正确做出社区诊断的方法；《国家基本公共卫生服务规范》等。 （3）了解：我国医药卫生体制改革的任务与目标；常用药物的外观性状、储存方法及能引起粪便、尿液变色的药物；膳食及疾病对药物作用的影响；药物中毒主要表现和简单处理方法；卫生经济学相关知识，依据不同经济水平为患者合理用药。 2.培训数量 （1）完成家庭健康档案10份，并能熟练进行家庭健康问题评估及制定针对性的干预计划等健康管理。 （2）完成全科SOAP病历书写2份。 （3）参与3个以上健康问题的个体健康教育；独立完成3次以上社区健康教育，时间不少于0.5～1小时/次，听众不少于15人/次。 （4）根据《国家基本公共卫生服务规范》管理高血压和糖尿病患者各5人；完成家庭医生协议签约10份并参与家庭医生团队工作。 （二）中医全科医疗科（或中医科） 1.培训内容 （1）掌握：运用中医全科诊疗思维及中医适宜技术处理社区常见病和多发病；中医病历（中医SOAP病历）书写；中医类别全科医生的工作职责；高血压、糖尿病中医健康管理技能；65岁以上老年人中医健康管理；中医治未病基本理论和常见养生保健技能；中医健康教育技能。 （2）熟悉：中医药、社区卫生服务及其相关政策和法规；药食同源的合理应用；老年人生活质量监测及评定、常用预防保健及健康咨询技能。 （3）了解：影响老年人生理、心理、营养等健康问题的因素及处理方法；社区老年人分级护理概念及社区老年人护理需求的评估。 2.培训数量 （1）书写不同病种的中医SOAP病历2份。 （2）完成不同健康问题的个人健康档案不少于10份（其中5份有中医内容），并能实行动态管理。 （3）制订社区重点人群的中医养生保健方案1份。 （4）参与高血压、糖尿病、65岁以上老年人健康管理各5例，并有相应中医健康管理内容。 （5）掌握中医适宜技术10种。 （6）运用体质辨识完成老年中医健康管理不少于5份。 （7）开展群体健康教育活动1次，完成个体中医健康教育指导2例。 （三）康复医学科（包括中医适宜技术） 1.培训内容 （1）掌握：社区康复的基本概念；社区康复的常用技术；社区康复的组织与实施；社区常见病康复评定方法与适应证。 （2）熟悉：社区康复的目标与原则；国家与残疾人权益相关的政策、法规，能够协助解决残疾人教育、职业、社会活动和日常生活等问题；常见伤病与残疾的各种防治与康复方法，常见损伤与疾病的康复转诊服务内容与标准；社区常见疾病的中医适宜技术治疗。 （3）了解：残疾人心理特点及其特殊的心理需求，针对不同残疾人的身心功能障碍状况，给予康复训练及心理调适指导。 2.培训数量 （1）掌握社区常用中医适宜技术10种。 （2）完成包括中医内容的社区康复病历1份；完成物理治疗项目（PT/OT）操作各3例；完成康复功能测评不少于3例。 （四）预防保健科 1.传染病及重性精神疾病患者管理 （1）培训内容 ①掌握：法定传染病报告程序、隔离措施、计划免疫程序、安全性与有效性；社区常见传染病（如肺结核）的社区管理方法；传染病基本诊疗操作技能、消毒隔离及采样方法；传染病预防等宣传教育技能；新冠肺炎等重大公共卫生工作防护技能。 ②熟悉：社区传染病预防控制的工作方式与主要内容，突发公共卫生事件的应急处置；社区重性精神疾病的管理流程。 ③了解：国家对传染病防治有关政策和法规，传染病专业特点和工作规范；重性精神疾病的概念及症状，重性精神疾病的筛查内容、分级、随访内容，常见抗精神病药物的不良反应。 （2）培训数量 ①病例标本采集不少于20份。 ②参与消毒工作不少于3次。 ③填写《中华人民共和国传染病报告卡》和（或）《突发公共卫生事件相关信息报告卡》不少于1份。 ④跟随精防人员完成重性精神疾病患者家访不少于1次。 2.妇女保健 （1）培训内容 ①掌握：妇女“五期”生理特点及保健要点；妇科病普查的意义和内容；建立育龄妇女健康档案、计划生育档案和计划生育宣教；孕产妇中医健康管理技术规范；各种避孕方法的适应证和禁忌证；运用中医药知识开展优生优育指导。 ②熟悉：《国家基本公共卫生服务规范》中孕产妇健康管理服务规范；《孕产妇中医健康管理技术规范》中的服务要求、管理程序；避孕失败后补救措施的适应证和禁忌证；人工流产后并发症的观察及处理原则；药物流产常见的并发症及转诊指征；优生优育的指导及内容。 ③了解：激素替代疗法；不孕症；我国人口和计划生育政策。 （2）培训数量 ①完成不同门诊内容的妇女保健记录5份。 ②完成产后家庭访视1次。 ③完成1次孕妇健康教育讲座。 3.儿童保健及计划免疫 （1）培训内容 ①掌握：新生儿访视的内容和技巧；儿童体格检查操作技术，并进行评价和指导；婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术，辅助食品添加的顺序及原则；儿童营养咨询及疾病预防知识；丹佛儿童发展筛选测验（Denver developmental screening
test，DDST）及评价；视力、龋齿问题的健康教育；冷链管理、计划免疫程序和其他预防接种方法及注意事项；儿童系统管理方法；《0～36个月儿童中医健康管理规范》。 ②熟悉：中医学小儿生理病理特点；各年龄儿童保健原则、具体措施；《国家基本公共卫生服务规范》中预防接种服务流程；0～6岁儿童健康管理服务规范。 （2）培训数量 ①完成不同门诊内容的儿童保健记录不少于5份。 ②在带教老师指导下，入户访视新生儿不少于1名；进行儿童一般体格检查操作、DDST及评价不少于2名；完成婴儿喂养指导、儿童营养咨询不少于2名。 ③实操1种疫苗的冷链管理。 ④按照《0～36个月儿童中医健康管理规范》要求，完成10名儿童家长中医健康管理指导。 |
