5.肾病科 （1）中医病证 ①掌握：慢肾风、水肿、肾衰病、虚劳病的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ②熟悉：淋证、癃闭、腰痛的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ③了解：关格、尿浊的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 （2）西医病种 ①掌握：肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、尿路感染的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断、治疗方法及危重并发症的急救处理方案。 ②熟悉：急进性肾小球肾炎、急性肾损伤等疾病的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案；高钾血症的临床判断方法及急救处理方案。 ③了解：继发性肾小球疾病（狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压病肾损害、高尿酸血症肾病、糖尿病性肾病）的临床表现、诊断标准和治疗原则。 （3）技能操作 ①掌握：肾病科中医望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；针灸、康复等中医临床技能；导尿操作技能。 ②熟悉：肾病科相关检验结果判读及临床意义；常见肾病科疾病影像学检查的特点及判读。 ③了解：血液透析、腹膜透析、动静脉内瘘术等技能；肾穿刺活检术的适应证与禁忌证。 （4）中医理论知识 ①掌握：中医肾系病证相关理论；《黄帝内经》《金匮要略》《景岳全书》等关于“水肿”“淋证”“虚劳”的论述。 ②熟悉：猪苓汤、参苓白术散、补中益气汤、真武汤、实脾饮、麻黄连翘赤小豆汤、越婢加术汤、五味消毒饮、胃苓汤、五皮饮、小蓟饮子、疏凿饮子、程氏萆薢分清饮、无比山药丸、温脾汤、桃红四物汤、沉香散、左归丸、右归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、五苓散、八正散、济生肾气丸、石韦散、导赤散、鲫鱼冬瓜皮汤、二至丸等常用方剂和中成药的辨证使用。 ③了解：教材及指南推荐的治疗肾系疾病的中成药制剂；所在培训基地肾病科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 （5）培训数量 ①主管病床数不少于4张，管理患者数不少于10人次，参与门诊诊疗不少于30人次。 ②完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。 ③诊治肾病科常见病、多发病不少于5种；行结肠灌洗、超声透药、动静脉内瘘术后检查应各不少于1次；参与血液透析、腹膜透析、肾穿刺活检术各不少于1例；完成导尿不少于1例；运用中医临床技能不少于5例。 6.内分泌科 （1）中医病证 ①掌握：消渴、瘿病的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ②熟悉：肥胖、汗证的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ③了解：脏躁的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 （2）西医病种 ①掌握：糖尿病、甲状腺功能亢进症（Graves病）的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断、治疗方法及危重并发症的急救处理方案。 ②熟悉：糖尿病常见并发症（糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足）、单纯性肥胖、血脂异常和脂蛋白异常血症、高尿酸血症、骨质疏松症的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案。 ③了解：桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、原发性醛固酮增多症、尿崩症、原发性肾上腺皮质功能减退症、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能减退症的临床表现、诊断标准和治疗原则。 （3）技能操作 ①掌握：内分泌科中医望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；针灸、康复等中医临床技能；快速血糖、血酮的测定方法。 ②熟悉：口服葡萄糖耐量试验、胰岛素C肽释放试验和内分泌相关抗体检测结果判读和临床意义；胰岛素泵的使用方法。 ③了解：醛固酮卧立位试验、地塞米松抑制试验的结果判读和临床意义。 （4）中医理论知识 ①掌握：中医内分泌系病证相关理论；《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等关于消渴、瘿病的论述。 ②熟悉：消渴方、玉液汤、白虎加人参汤、玉女煎、生脉散、七味白术散、参苓白术散、六味地黄丸、左归丸、右归丸、金匮肾气丸、四海舒郁丸、海藻玉壶汤、栀子清肝汤、龙胆泻肝汤、天王补心丹、归脾汤、血府逐瘀汤、当归六黄汤、消瘰丸、一贯煎、柴胡疏肝散、逍遥散、玉屏风散、温胆汤、甘麦大枣汤、普济消毒饮等常用方剂和中成药的辨证使用。 ③了解：教材及指南推荐的治疗内分泌疾病的中成药制剂；所在培训基地内分泌科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 （5）培训数量 ①主管病床数不少于4张，管理患者数不少于10人次，参与门诊诊疗不少于30人次。 ②完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。 ③诊治内分泌科常见病、多发病不少于5种；完成快速血糖、血酮测定各不少于10次；胰岛素泵使用、口服葡萄糖耐量试验各不少于3次；运用中医临床技能不少于 5 例。 7.风湿科 （1）中医病证 ①掌握：尪痹、骨痹、痛风的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ②熟悉：阴阳毒、大偻、燥痹、痿证、内伤发热的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 ③了解：狐惑病、皮痹、肌痹的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治。 （2）西医病种 ①掌握：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断、治疗方案和疾病活动度与预后判定。 ②熟悉：系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、多肌炎、皮肌炎等的病因、发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断和治疗方案。 ③了解：系统性血管炎、系统性硬化症、白塞病、成人Still病的临床表现、诊断标准和治疗原则。 （3）技能操作 ①掌握：风湿科中医望、闻、问、切技能；规范的专科病史采集及体格检查；针灸、药浴等中医临床技能；风湿性疾病相关抗体检测结果判断及临床意义；风湿性疾病常见影像学检查的特点及判读。 ②熟悉：膝关节腔穿刺术的规范操作。 ③了解：枕壁试验、Schober试验、Patrick试验等诊疗技能。 （4）中医理论知识 ①掌握：风湿系病证相关理论知识；《素问·痹论》中风湿病的概念、病机传变、命名分类的相关论述；《伤寒论》《金匮要略》中风湿病的病名、治疗、方药的相关论述；朱丹溪有关“痛风”的相关论述。 ②熟悉：乌头汤、附子汤、白虎加桂枝汤、羌活胜湿汤、九味羌活汤、大秦艽汤、桂枝芍药知母汤、防风汤、宣痹汤、麻黄连翘赤小豆汤、三仁汤、理中丸、薏苡仁汤、桃红饮、黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤、阳和汤、蠲痹汤、身痛逐瘀汤、血府逐瘀汤、补中益气汤、双合汤、四妙散、当归拈痛汤、六味地黄丸等常用方剂和中成药的辨证使用。 ③了解：教材及指南推荐的治疗风湿性疾病的中成药制剂；所在培训基地风湿科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。 （5）培训数量 ①主管病床数不少于4张，管理患者数不少于10人次，参与门诊诊疗不少于30人次。 ②完成所有主管患者医疗文书的书写，每月手写住院病历和门诊病历各不少于1份和10份。 ③诊治风湿科常见病、多发病不少于5种；行膝关节腔穿刺术不少于1次；完成风湿性疾病相关抗体检测及影像学检查结果判读不少于5例；运用中医临床技能不少于5例。 |
