|
主
要
诊
疗
工
作
|
□ 询问病史及体格检查
□ 完成病历书写
□ 上级医师查房与术前评估
□ 初步确定手术方式和日期
□ 进行功能量表评分
□ 指导患者进行功能训练
|
□ 上级医师查房
□ 完成术前准备与术前评估
□ 完成术前讨论，确定手术方案
□ 完成必要的相关科室会诊
□ 完成签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书
□ 向患者及家属讲解围术期注意事项
|
□ 手术
□ 术前禁饮、禁食及输液（必要时
□ 切皮前或松止血带前使用 氨甲环酸（禁忌者除外）
□ 必要时予自体血回输，完成手术
□ 术中切口局部浸润麻醉，术后加压包扎
□ 完成术后记录
□ 完成手术记录
□ 术后3、6、12小时可重复使用氨甲环酸
□ 向患者及家属讲解手术过程及术后注意事项
□ 指导患者进行功能锻炼
|
|
重
要
医
嘱
|
长期医嘱
□ 骨科护理常规
临时医嘱
□ 血常规、尿常规、粪便常规+隐血
□ 肝肾功能、血糖、电解质、凝血常规、血源传染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）
□ 红细胞沉降率、C反应蛋白、白介素-6
□ 甲状腺/肾上腺皮质激素
□ 骨盆正位X线片、患侧髋关节正侧位X线片、双下肢全长X线片、股骨CT三维重建，MRI及全身骨ECT扫描、
□ 心电图、胸部X线片或胸部CT、双下肢静脉彩色多普勒超声
□ 根据病情选择：下肢动脉彩色多普勒超声、血气分析、肺功能、超声心动图、心肌核素灌注、冠状动脉CT、冠状动脉造影等，检查肿瘤标志物、轻链蛋白等
|
长期医嘱
□ 骨科护理常规
□ 患者既往基础用药
临时医嘱
□ 术前医嘱：明日全身麻醉或椎管内麻醉下行肿瘤半髋/全髋关节置换术
□ 术前禁饮、禁食及输液
□ 术前应用抗菌药物
□ 术前准备
□ 术前将氨甲环酸（20～60mg/kg 静脉滴注）带入手术室
|
长期医嘱
□ 护理常规
□ 一级护理、补液、必要时予输血和补充蛋白
□ 继续内科基础疾病用药和监测
□ 心电监护
□ 吸氧
□ 抗菌药物（常规24小时内、手术时间长/肿瘤范围广/骨髓抑制重/免疫力低下者酌情延长）
□ 物理抗凝：下肢静脉泵、抗血栓弹力袜等
□ 术后6～12小时开始药物抗凝（有禁忌者除外）
□ 镇痛药物、必要时予改善循环药物（血管重建或损伤修复者）
临时医嘱
□ 酌情应用镇吐药物
□ 酌情追加镇痛药
|
