【简介】 本文选自清光绪十七年( 1891年)内阁中书周学海互校本《小儿药证直诀》，并参校《永乐大典》辑佚聚珍本。作者刘跂，字斯立，号学易老人。其父为曾官拜尚书右仆射的刘挚。是河北东光人，家居东平。宋神宗元丰二年进士，初选亳州教授，元祐初任曹州州学教授，宋徽宗政和末年以朝奉郎卒。著有《学易集》八卷。钱乙的《小儿药证直诀》一书，为其弟子阎季忠(又作孝忠)整理编纂而成，“其书亦为幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功”。本文记述钱乙的身世，博览医书，深通本草，兼长内、妇等科，尤在儿科方面著称于世。文中以诸多病案，说明他不仅有丰富的临床经验，而且在中医儿科的辨证施治理论上有许多创见。作者在文末对钱乙的医术、笃行和奇节，均给予较高评价。 本传分三部分记述北宋时期我国著名儿科名医钱乙（[1032年-1113年] ，字仲阳）的生平事迹和医学成就。第一部分（包括前三个自然段），首先简述钱乙的身世，突出记述和颂扬他的至孝美德；其次概述他在儿科方面的成就，有治验，有理论，先后被神宗、哲宗皇帝召见褒谕授官；最后记述他因病辞职回家后，一方面与自身疾病顽强斗争，另方面又为广大患者除疾祛病。第二部分，以七个病案，集中描写了他的高明医技，既以儿科见长，又兼通内科、妇产科，辨证准确，用药恰当，预后明验。第三部分（包括最后两个自然段），首写他“为方博达，不名一师”，化古创新，及著述情况。继则总评其医学、笃行、奇节、隐逸行道等各方面的品行，对于这样一位医家的谢世，当地群众深切怀念，作者也寄寓了深深的惋惜之情。 另有《宋史·方技传》具载钱乙事迹，与本篇内容略同，盖《宋史》据此传为蓝本，可供参考。 【正文】 钱乙，字仲阳，上世钱塘人（1），与吴越王有属（2）。俶纳土（3），曾祖贇随以北（4），因家于郓（5）。父颢（6），善针医，然嗜酒喜游。一旦匿姓名，东游海上，不复返。乙时三岁，母前亡，父同产嫁医吕氏（7），哀其孤，收养为子。稍长读书，从吕君问医。吕将殁（8），乃告以家世。乙号泣，请往迹父（9），凡五六返，乃得所在。又积数岁，乃迎以归。是时乙年三十馀。乡人惊歏（10），感慨为泣下，多赋诗咏其事（11）。后七年，父以寿终（12），丧葬如礼。其事吕君，犹事父。吕君殁，无嗣，为之收葬行服（13），嫁其孤女，岁时祭享（14），皆与亲等。 乙始以《颅囟方》著山东（15）。元丰中（16），长公主女有疾，召使视之，有功，奏授翰林医学（17），赐绯（18）。明年，皇子仪国公病瘈疭（19），国医未能治。长公主朝（20），因言钱乙起草野，有异能，立召入，进黄土汤而愈（21）。神宗皇帝召见褒谕（22），且问黄土所以愈疾状（23）。乙对曰：“以土胜水，木得其平，则风自止（24）。且诸医所治垂愈（25），小臣适当其愈（26）。”天子悦其对，擢太医丞（27），赐紫衣金鱼（28）。自是戚里贵室（29），逮士庶之家，愿致之（30），无虚日。其论医，诸老宿莫能持难（31）。俄以病免。哲宗皇帝复召宿直禁中（32）。久之，复辞疾赐告（33），遂不复起。 乙本有羸疾，性简易（34），嗜酒，疾屡攻，自以意治之，辄愈。最后得疾，惫甚，乃叹曰：“此所谓周痹也，周痹入藏者死，吾其已夫（35）!”已而曰：“吾能移之，使病在末。”因自制药，日夜饮之，人莫见其方。居亡何（36），左手足挛不能用，乃喜曰：“可矣！”又使所亲登东山（37），视菟丝所生（38），秉火烛其下，火灭处斸之（39），果得茯苓，其大如斗，因以法噉之（40），阅月而尽（41）。繇此难偏废（42），而气骨坚悍，如无疾者。退居里舍（43），杜门不冠屦（44），坐卧一榻上，时时阅史书杂说，客至，酌酒剧谈（45）。意欲之适（46），则使二仆夫舆之（47），出没闾巷，人或邀致之（48），不肯往也。病者日造门（49），或扶携襁负（50），累累满前（51）。近自邻井，远或百数十里，皆授之药，致谢而去。 初，长公主女病泄利（52），将殆。乙方醉，曰：“当发疹而愈。”驸马都尉以为不然（53），怒责之，不对而退。明日，疹果出，尉喜，以诗谢之。 广亲宗室子病（54），诊之曰：“此可无药而愈。”顾其幼，曰：“此儿旦夕暴病惊人，后三日过午无恙。”其家恚曰：“幼何疾？医贪利动人乃如此（55）!”明日果发癎甚急（56），复召乙治之，三日愈。问何以无疾而知，曰：“火急直视（57），心与肝俱受邪；过午者，心与肝所用时当更也（58）。” 宗室王子病呕泄，医以药温之，加喘。乙曰：“病本中热，脾且伤，奈何以刚剂燥之（59）?将不得前后溲。”与石膏汤（60）。王与医皆不信，谢罢。乙曰：“毋庸，复召我（61）！”后二日，果来召，适有故不时往（62），王疑且怒，使人十数辈趣之至（63），曰：“固石膏汤证也。”竟如言而效。 有士人病欬，面青而光，其气哽哽（64）。乙曰：“肝乘肺，此逆候。若秋得之可治，今春不可治。”其家祈哀，彊之与药。明日，曰：“吾药再泻肝而不少谷却（65），三补肺而益虚，又加唇白，法当三日死（66）。然安谷者过期，不安谷者不及期，今尚能粥，居五日而绝。” 有妊妇得疾，医言胎且堕。乙曰：“娠者五藏传养，率六旬乃更（67），诚能候其月（68），偏补之（69），何必堕？”已而子母皆得全。 又乳妇因大怒而病，病虽愈，目张不得瞑。人不能晓，以问乙。乙曰：“煮郁李酒饮之，使醉则愈。所以然者，目系内连肝胆，怒则气结，胆衡不下（70），惟郁李去结，随酒入胆，结去胆下，目则能瞑矣。”如言而效。 一日过所善翁（71），闻儿唬（72），愕曰：“何等儿声？”翁曰：“吾家孪生二男子。”乙曰：“谨视之，过百日乃可𠈃（73）。”翁不怿（74）。居月馀，皆毙。 乙为方博达（75），不名一师（76），所治种种皆通，非但小儿医也。于书无不闚（77），他人靳靳守古（78），独度越纵舍（79），卒与法合。尤邃本草（80），多识物理（81），辨正阙误。人或得异药，或持异事问之，必为言出生本末，物色名貌（82），退而考之，皆中。末年挛痹浸剧（83），其嗜酒喜寒食，皆不肯禁。自诊知不可为，召亲戚诀别，易衣待尽，享年八十二，终于家。所著书有《伤寒论指微》五卷、《婴孺论》百篇。一子早世（84），二孙今见为医（85）。 刘跂曰：乙非独其医可称也，其笃行似儒（86），其奇节似侠（87），术盛行而身隐约（88），又类夫有道者。数谓余言：“曩学六元五运（89），夜宿东平王冢巅观气象（90），至逾月不寐。今老且死，事诚有不在书者，肯以三十日暇从我，当相授。”余笑谢弗能，是后遂不复言。呜呼！斯人也，如欲复得之，难哉！没后（91），余闻其所治验尤众，东州人人能言之，剟其章章者著之篇（92），异时史家序方术之士（93），其将有考焉。 |
