|
【简介】 《大医精诚》选自1955年人民卫生出版社影印宋刊本《备急千金要方》卷一序言部分。作者孙思邈(公元581-682年)，京兆华原(今陕西耀县)人，唐代著名医学家。博览群书，精通诸子百家，尤善言老庄，兼好佛典。隋、唐两代皇帝征召授官，皆固辞不受，而隐居山林，行医民间，世称真人、药王。一生著述丰富，主要有《备急千金要方》与《千金翼方》各三十卷传世，另有《千金髓方》二十卷已佚。《备急千金要方》简称《千金要方》或《千金方》，以为“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”，故以为名。全书分232门，记述妇、儿、内、外各科病证及本草、制药、解毒、急救、食治、养生、平脉、针灸、导引等内容，载方论5300首。保存了唐代以前许多珍贵的医学文献资料，是我国现存最早的一部临床实用百科全书。 本文是一篇论述医德规范的文章，指出作为一个医生应当做到“精”、“诚”二字。“精”即医技要精湛。医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。“诚”即医德要高尚。作者从“心”、“体”、“法” 三个方面对医生提出要求：以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，先发“大慈恻隐之心”， 进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。下面将其分成“医术精通”、“诚心救人”、“大医之体”“为医之法”四个部分（原文没有这些文字）分别注释。
【文释】 【医术精通】 张湛曰⑴：夫经方之难精⑵，由来尚矣⑶。今病有内同而外异⑷，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞⑸，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注⑹有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事⑺，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾。而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮⑻，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了⑼，深自误哉。 ⑴张湛：东晋学者。晓养生之术，撰有《养生要集》十卷、《延生秘録》十二卷，均佚。今有《列子注》八卷传世。 ⑵经方：一般指《伤寒杂病论》等著作中的医方。此泛指医道。 ⑶尚：久远。 ⑷今：语首助词，犹言“夫”。 ⑸荣：通“营”。指营气。 ⑹流注：谓经络气血运行灌注。 ⑺今：如果。 ⑻卜筮：占卜。古时占卜吉凶，用龟甲称卜，用蓍草称筮，合称卜筮。 ⑼了：尽。
【诚心救人】 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩⑴，怨亲善友⑵，华夷愚智⑶，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳⑷，一心赴救，无作功夫形迹之心⑸。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患⑹，况于人乎⑺。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之⑻，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分⑼，必有大段要急之处⑽，不得已隐忍而用之⑾。能不用者，斯为大哲⑿亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心⒀，是吾之志也。 ⑴妍媸：美丑。 妍，娇美。蚩，通“媸”，丑陋。 ⑵怨亲善友：谓关系亲疏。善，交往一般者。友，过从密切者。 ⑶华夷：谓不同民族之人。华，汉族。夷，古代对异族的统称。 ⑷险巇（xi）：艰险崎岖。 ⑸功夫：时间，此谓耽搁时间。 形迹：客套，此谓婉言推脱。 ⑹患：厌恨。 ⑺于人：《医心方》引作“圣人”。 ⑻市：购买。 ⑼混沌：古人想象中天地未分时浑然一体的状态。此指鸡雏成型前的状态。 ⑽大段：犹言十分。 ⑾隐忍：克制忍耐。 ⑿大哲：才能识见超越寻常的人。 ⒀蒂芥：又作“芥蒂”，细小的梗塞物。喻郁积在胸中的怨恨和不快。
【大医之体】 夫大医之体⑴，欲得澄神内视⑵，望之俨然⑶。宽裕汪汪⑷，不皎不昧⑸。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差⑹。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思⑺，不得于性命之上，率尔自逞俊快⑻，邀射名誉⑼，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目⑽，勿左右顾眄⑾；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍馐迭荐⑿，食如无味；醽醁兼陈⒀，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐⒁，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为⒂，斯盖医之本意也。 ⑴体：风度。 ⑵内视：谓不视外物，排除杂念。 ⑶俨然：庄重貌。 ⑷宽裕：气度宽宏。 汪汪：水宽广貌。此喻心胸宽阔。 ⑸不皎不昧：谓不亢不卑。 ⑹参差：差错。 ⑺审谛：仔细观察。 覃思：深思。 ⑻率尔：轻率貌。 俊快：洒脱迅捷。 ⑼邀射：谋取。 ⑽绮罗：指穿着绮罗的人。为贵妇、美女的代称。 ⑾顾眄[ miàn ]：斜视。 ⑿珍馐：贵重珍奇的食品。 迭，交替。 荐，进献。 ⒀醽醁（ling lu）：美酒名。 ⒁“夫一人”二句：语本西汉刘向《说苑·贵德》。 隅，角落。 ⒂至人：古代之思想道德达到极高境界的人。（道家将高人由高到低分为真、至、圣、贤四个等级。）
【为医之法】 夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗⑴，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜己德。偶然治瘥一病，则昂头戴面⑵，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也⑶。 老君曰⑷：人行阳德⑸，人自报之；人行阴德⑹，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施⑺，岂诬也哉？所以医人不得恃己所长，专心经略财物⑻，但作救苦之心，于冥运道中⑼，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道⑽。志存救济⑾，故亦曲碎论之⑿，学者不可耻言之鄙俚也⒀。
|
