|
半身不遂，亦作“半身不随”，又名“偏枯”； 原为医学病症名，指半边身体不能随意转动或半边肢体瘫痪，亦即偏瘫，通常为中风后遗症。作为成语，有时比喻诗文部分好，部分不好，不够匀称。遂：通“随”，顺从。典出东汉·张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。” 有“方祖”、“医圣”之称的“建安三神医”之一的东汉张机（字仲景），著我国现存最早的临床医学著作《伤寒杂病论》之杂病部分专著《金匮要略》中的《中风历节病脉证并治》开篇是有上言，是对“中风”的总论。意为：凡属中风病，应当具有半身不遂的特征。有的病人只出现一侧手臂不能随意活动，这是属于风寒湿三气杂至而形成的痹证，不属中风。若寸口见到微而数的脉象，则多属中风病。因为脉微主正虚，脉数主邪盛，而中风则多由正虚邪实所引起的。
本条是论述中风的脉证与痹证的区别。中风与痹证是两种症状、病因病机各不相同的疾病。中风多由内伤肝肾阴虚、肝阳亢逆化风所致，发病多急重，突发性口眼歪斜，半身不遂，言语謇涩，重者神志不清等；痹证则属外感风寒湿邪，发病较缓慢，则以四肢关节疼痛、麻木、或活动不利，但神志无妨碍为特征。对此，有医家释言： 《子恒试注》：患中风病，常出现半侧身体不能随意活动，即偏瘫。有的人病情较轻，只是肩臂活动不利。中风的病机是气血大虚，因虚致瘀，痰湿瘀血痹阻血脉所致。脉微而数，微主气不足，数脉是血虚风动之像，故说中风使然。 清·尤怡《金匮要略心典》：风彻于上下，故半身不遂，痹闭于一处，故但臂不遂。以此见风重而痹轻，风动而痹着也。风从虚入，故脉微，风发而成热，故脉数。曰中风使然者，谓痹病亦是风病，但以在阳者则为风，而在阴者则为痹耳。 清·吴谦《医宗金鉴》：风病，《内经》论之详矣。但往往与痹合论，后人惑之，故仲景复言之曰：风之为病，当半身不遂，即经所谓偏枯也；或但两臂不遂者，非中风也，即痹病也。盖痹为阴病，脉多沉涩，风为阳病，脉多浮缓，今脉微而数，中风使然。其脉微者，正气虚也，数者，邪气胜也。故病中风之人，因虚而召风者，未有不见微弱之脉者也；因热而生风者，未有不见数急之脉者也。 关于“中风”论，《金匮要略·中风历节病脉证并治》续言：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。”用现代白话是说： 寸口出现浮紧脉，其脉紧则反映有寒邪，其浮脉则反映络脉中血液空虚，体内络脉血液空虚与外来的寒邪相合，则首先使寒邪停留于皮肤。由于络脉血液空虚。正气不足以抗邪外出，则外邪深入于人体而不外出，有时侵袭人体的左侧，有时侵袭人体的右侧，病邪侵犯的一侧肢体经脉，往往因受到邪气的损伤而变弛缓，相反，未受病邪侵袭的一侧肢体的经脉反而显得拘急。健侧牵引病侧，则可引起口眼歪斜，失去正常的运动功能。 假使右侧经脉受伤，则口眼歪向左侧；反之，左侧经脉受伤，则口眼歪向右侧。络脉与经脉，络脉浅而经脉深，病邪侵犯络脉，肌肤失于营卫之气的濡养，则可出现肌肤麻木不仁；病邪深入经脉，肢体失于气血的充养则可引起肢体沉重无力，不能随意运动。若病邪进一步深传到脏腑，影响心神，则可出现神昏，舌謇难言，口吐涎液等危重症状。 以上为“中风”论及三脉证的论述，就是讲中风偏瘫与痹症的脉象及发病机理。后面举列了侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤等十一首治疗方剂，它们当今仍然是药简力专、行之有效的良方。 由于按条索文《金匮要略》治疗各种杂病总体是“效如桴鼓”，故它成了“新四大医典”即“新中医四大经典”之一（就是把《伤寒杂病论》拆成《伤寒论》、《金匮要略》两部，另加《黄帝内经》和《温病条辨》构成）。其中的《中风历节病脉证并治》里的“半身不遂”也为成语千年流转，与成语“半身不摄”同义，指半边身体不能随意转动或半边肢体瘫痪。摄：引持。此证身体一侧麻痹，通常为中风后遗症，亦有先觉手足麻木，逐渐形成者，即俗称“偏瘫”。 除了常用的本义外，后有时比喻诗文有的地方好、有的地方不好，不是美篇，甚或是粗制滥造之作；有时还比喻行动不够顺畅或（和）做事拖拉、踟蹰不前，不够精准有效，难以让人满意。
注：①贼邪不泻：贼邪，虚邪贼风之意，统指外邪；泻，外出。本句话的意思是，外邪侵入人体后不能外出。 ②㖞僻：即口眼㖞斜。指口眼歪斜，不能随意运动。 ③重不胜：肢体重滞不易举动。
声明：医智宝独发中医启疾光网，转载须注明出自启疾光网，商业用途未经授权不得转载。 |
