穴位埋线疗法经历了二次质的飞跃，一次是针具的创新即一次性埋线针的改进，另外一次是线体的创新即高科技线体代替传统羊肠线，穴位埋线的方法主要根据埋线的针具而命名，如套管针埋线法、医用缝合针埋线法等，也有以工具和操作术式而命名的，如手术刀切开结扎埋线法等，还有仅以操作方法而命名的，如线体对折旋转埋线法，等等。 穴位埋线时，要根据病情需要和操作部位选择不同种类和型号的埋线工具和外科缝线。其中套管针一般可由一次性使用无菌注射针配适当粗细的磨平针尖的针灸针改造而成。或用适当型号的腰椎穿刺针代替。也可以选用一次性成品注射埋线针，或其他合适的替代物。目前，临床常用埋线方法有：
一、套管针埋线法 套管针(trocar)是指内有针芯的管形针具。对拟操作的穴位以及穴周皮肤消毒后取一段适当长度的可吸收性外科缝线，放入套管针的前端，后接针芯，用一手拇指和食指固定拟进针穴位，另一只手持针刺入穴位，达到所需的深度，施以适当的提插捻转手法，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将可吸收性外科缝线埋植在穴位的肌层或皮下组织内。拔针后用无菌干棉球(签)按压针孔止血。此为临床常用的主要方法。
二、医用缝合针埋线法 在拟埋线穴位的两侧1-2cm处，皮肤消毒后：施行局部麻醉.一手用持针器夹住穿有可吸收性外科缝线的皮肤缝合针．另一手捏起两局麻点之间的皮肤，将针从一侧局麻点刺入，穿过肌层或皮下组织，从对侧局麻点穿出，紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻揉局部，使线头完全进入皮下。用无菌干棉球(签)按压针孔止血。宜用无菌敷料包扎保护创口3d-5d。
三、埋线针埋线法 埋线针（thread—embedding needle）是指一种针尖底部有一小缺口的专用埋线针具。在穴位旁开一定距离处选择进针点，局部皮肤消毒后施行局部麻醉。取适当长度的可吸收性外科缝线，一手持镊将线中央置于麻醉点上，另一手持埋线针，缺口向下压线，以15-45°角刺人，将线推入皮内(或将线套在埋线针尖后的缺口上，两端用血管钳夹住。一手持针，另一手持钳，针尖缺口向下以15-45°角刺人皮内)。当针头的缺口进入皮内后，持续进针直至线头完全埋入穴位的皮下，再适当进针后，把针退出，用无菌干棉球(签)按压针孔止血。宜用无菌敷料包扎，保护创口3d-5d。
四、手术刀切开埋线法 在选定穴位消毒后，作浸润麻醉，用手术刀尖顺经脉走行纵行切开切口皮肤0.5-1cm，然后用止血钳钝性剥离皮下组织至肌层，并在穴位内按揉数秒钟，待产生酸、胀、麻样感觉后，将羊肠线1-2段(长约0.5-12cm)埋入切口底部肌层，与切口垂直。切口处用丝线缝合后，盖上无菌纱布，5-7天拆线。
五、手术刀割治埋线法 在局麻皮丘上，用手术刀纵行切开皮肤0.5cm，用特制的小拉钩，或钝性探针，在穴位底部，上下左右拉动按摩，适当摘除脂肪或破坏筋膜，用力要轻柔，使之产生强刺激后，将肠线植入穴位底部，无菌包扎5日。此法可加强和延长对穴位的刺激，增强疗效。
六、手术刀切开结扎埋线法 先在穴位两侧或上下作两个局麻皮丘，用手术刀在一侧切开皮肤0.2-0.5cm，用弯止血钳插入切口作按摩，得气后，将羊肠线穿入弯三棱缝合针从切口刺入，穿过穴位深处至另一侧切口处出针，来回牵拉，得气后从出口处再进针较第一针浅至切口，将两线头拉紧并打结，将结埋入切口，包扎5-7天。
七、注射器注射针头埋线法 操作前将羊肠线从9号注射针头的针尖处装入针体(此时毫针稍退后)，线头与针尖内缘齐平。穴位皮肤消毒，术者左手绷紧皮肤，将针头快速刺入穴内1.5cm-2cm，稍作提插，待气至。然后将针芯内的毫针向内用力，同时缓慢将9号针头退出，使肠线留于内，针头将出皮肤时，用消毒纱布压住针尖部出针，查无线头外露，胶布固定。操作时注意4个要领，稳：稳定心神、呼吸稳、体位稳、持针稳；快：指进针动作要快；缓：一是指缓退针，一是指用毫针缓缓向内推进；查：将压住埋线穴位的纱布轻轻抬起，细查羊肠线线头是否暴露在外，如未露，则用胶布将纱布固定，以保护针孔不受感染。此法又称简易埋线法，又叫注线法。
八、一次性埋线针 一次性使用无菌微创埋线针是在套管针或注射器针头或腰穿针的基础上发展起来的管型针具。操作方法与“套管针埋线法”相同。 一次性使用无菌微创埋线针是一种特制针具的微创套管、穿刺埋线器具，用不锈钢材料制成类似穿刺针样，长度5-7厘米，套管尖端有斜度，尖锐，针芯尖端呈平面，与套管尖端平齐。常用埋线针具有7#、9#、12#、16#。7#用于面部美容、颈部及手足穴位，9#、12#为常规用针，16#对肌肉丰厚的穴位和腰椎病、疼痛性疾病和慢性顽固性疾病应用较多。一次性使用医用埋线针由工业化技术生产，解决了每个医生用穿刺针改造针尖的繁琐过程，更具针体细、锋利、无菌、疼痛反应小的优点。其结构合理而精巧，工艺简化成本低，非常适合大批量生产，包装密封，无毒无菌，功能全面，为广泛开展穴位埋线疗法创造了十分便利的条件。目前，临床主要使用此类针具。
九、线体对折旋转埋线法 随着线体的发展，更多的羊肠线、胶原蛋白线被性能更优的PGA或者PGLA线替代，这些线体比较柔软，常规使用一次性无菌埋线针操作时，多数情况下“边推针芯、边退针管”的动作会卡线，所以杨才德等总结大家的经验，提出了“线体对折旋转埋线法”，不但很好的解决了卡线的问题，而且使操作变得更加简单，即：取一段PGA或PGLA线，放入针的前端，线在孔内孔外的长度基本保持相同，不要针芯，刺入穴位时，线在针尖处被压形成对折，在确保针孔外的线体进入皮肤并获得针感后，旋转、退出针体，即完成了一次埋线，这种方法归纳为“线体对折旋转埋线法”。 “线体对折旋转埋线法”具有广阔的前景，它是针对一次性埋线针的又一次创新和改制：取消了针芯，节约了大量的社会成本；线体对折旋转埋线法，使操作者的动作更加简化，在减轻医生劳动强度的同时，可以为更多医生学习本技术提供了可能；线体对折旋转埋线法，解决了穴位埋线疗法与现代科技发展接轨的难题，又一次使穴位埋线具备了第三次飞跃的可能性之一。
十、“埋线针刀”埋线法 埋线针刀是一种新型的埋线针具，它是一种针尖端似针刀之刃、针体似套管针之针体的专利工具，此针无针芯，操作方法类似于“线体对折旋转埋线法”，即：取一段PGA或PGLA线，放入针的前端，线在孔内孔外的长度基本保持相同，刺入时遵循“定点、定向、加压分离、刺入”的规程，刺入穴位时，线在针刃边处被压形成对折，在确保针孔外的线体进入皮肤并获得针感后，旋转、退出针体，即完成了一次埋线，这种方法归纳为“埋线针刀埋线法”。 顾名思义，埋线针刀是一种复合型针具，既可以做针刀，又可以做埋线，也可以针刀埋线同时完成，特别方便临床操作。
综上所述，埋线的方法主要得益于埋线工具的创新，而埋线工具的创新又要充分结合临床和埋藏物——线体的发展，此10种方法均可适用于羊肠线、胶原蛋白线、PGLA线，但是前8种比较适合于有一定硬度的线体如羊肠线和胶原蛋白线，后2种方法则比较适用于较软的线体如PGLA线，“线体对折旋转埋线法”就是专门为软线而设计的方法。当然，临床工作者要依据具体情况进行选择，不能机械照搬和照抄。 需要提醒的是，羊肠线、胶原蛋白线逐渐被性能更优的PGA或者PGLA线替代是历史的大趋势，“线体对折旋转埋线法”也必将成为临床操作主要方法之一。 |
