中医病证诊断与疗效评价规范制修订通则

2024-9-19 10:46| 发布者: 国医正宗| 查看: 102| 评论: 0

摘要: 本文件规定了中医病证诊断与疗效评价规范的制修订的基本原则、工作流程、名称和结构要求,以及核心技术要素,适用于中医病证诊断与疗效评价规范的制修订。附录A 适用性评价;附录B研究方法的技术要求;附录C核心技术 ...


 

附录B

(资料性)

研究方法的技术要求

 

B.1古籍文献研究

B.1.1古籍文献的选择

B.1.1.1宜选用代表性古籍,可从古籍引用量和古籍知名度考虑。

B.1.1.2古籍引用量应包括以下方面:

a)目录著录量,即该古籍在历代各类目录学专著中被著录的次数;

b)被摘量,即该古籍中的条文被其他类文献(主要是注释类、类书类、集解类文献)摘录的数量;

c)丛书采用量,即该古籍被丛书集结采用的数量。

B.1.1.3 古籍知名度应包括以下方面:

a)官修古籍及经典著作;

b)各学派或学科的代表性著作;c)中医学教材中提及的中医古籍。

B.1.2古籍文献梳理

提取相关原文后,应整理归纳形成核心技术要素,并在附录中报告古籍原文、名称和作者等信息。

 

B.2现代文献研究

B.2.1文献检索

B.2.1.1纳入的文献类型应包括但不限于临床实践指南、系统评价、临床研究等。

B.2.1.2应全面检索与中医疾病名和对应西医疾病相关的全部文献,以计算机检索为主,同时使用手工检索补充文献。

B.2.1.3 应确定中医疾病名和对应西医疾病名称作为检索词;同时应考虑中医疾病名和证候名称的历史演变、同病异名和同证异名的情况,确定中医疾病名和证候名称的检索词。检索宜选择下列中英文数据库及平台:

——中国生物医学文献服务系统(Sinomed):

——中国知网(CNKI);

——中文科技期刊数据库(VIP;

——万方数据知识服务平台;

——PubMed/Medline;

——EMbase;

——The Cochrane Library:

——临床试验注册平台。

B.2.2文献筛选及信息提取

全面检索相关文献后,应开展文献筛选,并按照下列步骤开展:

a)制定明确的文献纳入与排除标准;

b)阅读题目与摘要进行初筛;

c)阅读全文进行复筛,获取最终纳入文献;

d)根据纳入文献不同的核心技术要素提取信息。

示例:确定证候分类时,应提取指南中的疾病证候分类标准,以及系统评价和临床研究中使用的证候类别

B.2.3方法学质量评价

应对纳入的文献逐一开展方法学质量评价。评价时,应根据不同文献类型选择相应的方法学质量评价工具,见表B.2

B.2不同类型文献的方法学质量评价工具

文献类型

方法学质量评价工具

临床实践指南

AGREE II工具

系统评价

AMSTAR-2量表

随机对照研究

ROB工具

队列和病例对照研究

NOS量表

横断面研究

AHRQ量表

诊断试验

QUADAS-2工具

其他类型研究

CASP清单

 

B.2.4证据的综合

通过定性综合的方法,应基于文献信息提取核心技术要素,并在附录中报告参考文献、发表期刊、文献类型和方法学质量评价结果等信息。

 

B.3定性研究

B.3.1专家深度访谈

B.3.1.1访谈准备工作

B.3.1.1.1应组建访谈团队,包括研究者、访谈员、记录员等,开展访谈目的及方法等相关培训。

B.3.1.1.2应围绕访谈目的,结合被访谈专家的个人专业背景制定访谈提纲。

B.3.1.1.3可在正式访谈前,进行预访谈,确保访谈提纲准确无误。

B.3.1.2正式访谈

B.3.1.2.1访谈者可根据被访谈专家回答等情况做出回应,可适当修改问题的顺序与措辞。

B.3.1.2.2记录员应准确记录被访谈专家回答信息,包括非语言信息,形成访谈记录。

B.3.1.2.3 宜在征求被访谈专家同意后保留录音或录像。

B.3.1.3资料整理和分析

B.3.1.3.1访谈后应对访谈资料进行转录,例如将录音转成文字。

B.3.1.3.2应对访谈资料进行分析,基于信息饱和情况判断是否继续开展专家深度访谈,以及确定下一位被访谈专家。

B.3.1.3.3形成专家访谈报告,并在附录中报告核心技术要素的专家提及频次等信息。

B.3.2德尔菲法

B.3.2.1调查对象

B.3.2.1.1调查对象应为相关科室的临床专家,可包含专家组外专家,人数不宜少于30人。

B.3.2.1.2调查对象应具有高级职称,且科室和地域分布均衡。

B.3.2.2调查要求

B.3.2.2.1问卷调查前,应明确需要调查的核心技术要素,制定调查问卷。

B.3.2.2.2若有缺少前期基础的核心技术要素,应先开展1轮开放式调查,获取被调查者的建议,凝练并形成核心技术要素。

B.3.2.2.3 若所有核心技术要素均有前期基础,可直接开展第2轮调查。

B.3.2.2.42轮调查应对各核心技术要素逐一提问,内容应包括重要程度和熟悉程度,可采用5分量表法进行评分。

B.3.2.2.53轮调查应告知被调查者第2轮的调查结果以及他们之前的回答,再次对各核心技术要素逐一提问。

B.3.2.2.6根据专家意见的协调程度,判断调查轮次,宜进行2~4轮。当专家的意见趋近一致,问卷调查即可结束,此时专家意见的协调程度较好。

B.3.2.3 统计分析

B.3.2.3.1德尔菲法的统计分析应包括三个方面:

a)各要素的重要性,应以各条目的重要程度分数均数确定;

b)调查专家水平的评估,主要包括对专家的性别、年龄、学历、专业、职称、工作年限等个人特征,以及专家对所评价领域的熟悉程度的描述性分析;

c)对评价结果的统计分析,主要包括专家积极系数、专家意见的协调系数和专家权威程度。

B.3.2.3.2应对问卷调查结果进行整理和分析,形成德尔菲法报告,并在附录中报告调查人数、重要程度分数均值和满分比等信息。

B.3.3共识会议法

B.3.3.1会前准备

B.3.3.1.1会议应线下举办,参会专家不应少于专家组人数的80%

B.3.3.1.2会议开始前,由秘书组准备会议资料。会议资料应包括但不限于下列内容:

a)原标准的全文(新制定标准不需要)

b)原标准的评价结果(新制定标准不需要);

c)标准草案;

d)核心技术要素投票单;

e)各核心技术要素的确定依据。

B.3.3.2会议过程

B.3.3.2.1―秘书组应向参会专家汇报工作基础,介绍标准草案,并逐条汇报核心技术要素及确定依据。B.3.3.2.2参会专家应对核心技术要素逐条讨论,接受提问和咨询,提出修改建议。

B.3.3.2.3秘书组应根据专家建议修改并确定标准草案。

B.3.3.2.4参会专家对修改后标准草案的核心技术要素逐条投票,评估最终共识结果。

B.3.3.3资料整理和分析

应形成会议纪要,并在附录中报告各核心技术要素的共识度等信息。

 



路过

雷人

握手

鲜花

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