国家卫生健康委办公厅关于印发重症医学专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知 国卫办医政函〔2024〕338号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委： 为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，提升医疗服务同质化水平，我委组织对重症医学专业医疗质量控制指标进行了修订，形成了《重症医学专业医疗质量控制指标（2024年版）》。现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控组织和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。 本通知自印发之日起施行。《重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）》同时废止。 国家卫生健康委办公厅 2024年9月12日 重症医学专业医疗质量控制指标（2024 年版） 指标一、ICU 床位使用率（ICU-01） 定义：ICU 实际占用总床日数与同期ICU 实际开放总床日数之比。 计算公式： ICU 床位使用率 =ICU 实际占用总床日数/同期ICU 实际开放总床日数×100% 说明：本指标中的 ICU 包括综合ICU 和各专科ICU等所有重症医学救治单元，不含可转化ICU，下同。 意义：反映医院重症床位资源使用效率。 指标二、ICU 医师床位比（ICU-02） 定义：ICU 医师总数与 ICU 实际开放床位数之比。 ICU 医师床位比 =ICU 医师总数/ICU 实际开放床位数 说明：本指标中 ICU 医师是指主要执业机构为本机构，全职从事 ICU 工作的执业医师。 意义：反映医院 ICU 人力资源配置。 指标三、ICU 护士床位比（ICU-03） 定义：ICU 护士总数与 ICU 实际开放床位数之比。 计算公式： ICU 护士床位比 =ICU 护士总数/ICU 实际开放床位数 说明：本指标中 ICU 护士是指在本医疗机构注册，全职从事 ICU 工作的护士。 意义：反映医院 ICU 人力资源配置。 指标四、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15 分患者收治率（ICU-04） 定义：入 ICU 后首次 APACHEⅡ评分≥15 分患者人数占同期 ICU 收治患者总数的比例。 计算公式： APACHEⅡ评分 ≥ 15 分患者收治率 = 入 ICU 后首次 APACHEⅡ评分≥ 15 分患者人数 /同期 ICU 收治患者总数×100% 意义：反映 ICU 收治患者的病情危重程度。 指标五、感染性休克患者集束化治疗（bundle）完成率（ICU-05） 定义：入 ICU 诊断为感染性休克并完成bundle的患者人数占同期入 ICU 诊断为感染性休克的患者总人数的比例。 计算公式： 感染性休克患者 bundle 完成率= 入 ICU 诊断为感染性休克并完成bundle 的患者人数/同期入 ICU 诊断为感染性休克的患者总人数× 100% 说明：1.本指标中完成 bundle 是指按照《拯救脓毒症运动：国际脓毒症与脓毒性休克管理指南（2021 版）》在相应时间节点完成对应的感染性休克集束化治疗措施，可以根据实际情况分别计算 1 小时、3 小时和6 小时的完成率。 2.本指标中感染性休克患者不包括在ICU 期间新发生的感染性休克病例。 3.本指标中感染性休克患者不包括儿童。 意义：反映成人感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。 指标六、抗菌药物治疗前病原学送检率（ICU-06） 定义：以治疗为目的使用抗菌药物前病原学送检的ICU患者人数占同期使用抗菌药物治疗的ICU 患者总人数的比例。 计算公式： 抗菌药物治疗前病原学送检率= 以治疗为目的使用抗菌药物前病原学送检的ICU患者人数/ 同期使用抗菌药物治疗的ICU患者总人数×100% 说明：1.本指标中以治疗为目的使用抗菌药物是指用药目的为“治疗”的全身给药，给药途径包括：口服、皮下注射、肌内注射、静脉滴注、静脉注射。 2.本指标统计的病原学检验需在药物治疗前开具医嘱并完成相关标本采集。具体项目包括：（1）微生物培养及药敏试验；（2）显微镜检查；（3）免疫学检测；（4）分子快速诊断；（5）相关标志物检验（不包括降钙素原、白介素-6）。 意义：反映 ICU 患者抗菌药物使用的规范性。 指标七、深静脉血栓（DVT）预防率（ICU-07） 定义：进行 DVT 预防的 ICU 患者人数占同期ICU患者总人数的比例。 计算公式： DVT 预防率 = 进行DVT预防的ICU患者人数/ 同期ICU 患者总人数×100% 说明：本指标中深静脉血栓预防措施包括药物预防（肝素或低分子肝素等抗凝药物，如依诺肝素、那曲肝素以及利伐沙班等口服抗凝剂）、机械预防（肢体加压泵、梯度压力弹力袜等）以及下腔静脉滤器等。 意义：反映 ICU 患者 DVT 的预防情况。 指标八、中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气实施率（ICU-08） 定义：中重度 ARDS 患者中实施俯卧位通气治疗的人数占应实施俯卧位通气治疗的中重度ARDS 患者总人数的比例。 计算公式： 中重度ARDS患者俯卧位通气实施率=ICU中重度ARDS 患者中实施俯卧位通气治疗的人数/ 同期 ICU 应实施俯卧位通气治疗的中重度ARDS 患者总人数×100% 说明：1.本指标中应实施俯卧位通气治疗的中重度ARDS患者标准参考《欧洲重症医学会急性呼吸窘迫综合征指南：定义、表型和呼吸支持策略》。 2.俯卧位通气治疗原则参考《急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗规范化流程》。意义：反映
ARDS 患者的规范治疗。 |
