（二）老年体质特点 体质是一个动态演变的过程，随着生长发育的不同阶段而变化。清代温病学家吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中指出:“小儿稚阳未充，稚阴未长也。”由此提出了小儿体质稚阴稚阳的特点。《素问·生气通天论》记载:“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”阴气平顺、阳气固守，显示了正常人体理想的体质应是阴阳平和之质。随着年龄的增长，生理功能衰老，各器官功能退化，再加上步入老年期后心理上的空虚孤独、悲观失落，老年体质与其他年龄段相比，多为非正常体质。这些体质对某些病因的易感性和疾病传变的倾向性都大大增加，故与小儿、成人体质相比具有一定的特殊性。 一、气虚阳虚偏多 《素问·上古天真论》云“丈夫八岁肾气实，发长齿更……五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。七八肝气衰，筋不能动。八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”老年肾精亏虚，肾气衰少，天癸随之减少，生殖功能减退。后天之精失于先天之精的充养，气血化生不足，不能濡养脏腑、肌肤，则出现皮肤老化、头发脱落、头晕目眩、食少纳呆、骨质疏松等症状，故老年人体质的首要特点就是肾气亏虚。 二、瘀血痰浊相兼 痰浊和瘀血既是病理产物，又是致病因素。两者均为阴邪，同气相求，在病理上相互影响，既可因瘀生痰，亦可因痰生瘀，形成痰瘀同病。最早提出痰瘀相关的是金元四大家之一的朱丹溪，他在《局方发挥》中提出了“自气成积，自积成痰。痰夹瘀血，遂成窠囊。”老年人外感六淫邪气、内伤七情、饮食所伤，都能引起脏腑功能失调，导致痰瘀内生，而痰和瘀又可成为新的致病因素，进一步影响脏腑功能，形成恶性循环。 三、多种体质并存 老年由于脏腑虚衰，阴阳失调，对于疾病的易感性高于其他年龄段，不但受遗传等先天因素影响，同时受到起居、饮食、情志、环境等综合因素的长期作用，常常多病兼杂，形成偏颇体质，即常以一种体质为主，兼夹其他体质，例如气虚阳虚并存的体质。再如气郁体质的老人，肝气不疏，气滞无力推动血行，血行不畅，瘀血内生，故气郁质与血瘀质并见。气滞血瘀日久，影响津液的代谢，停而为饮，痰饮内生，故气郁质、血瘀质及痰湿质三种体质并见。 四、虚实夹杂突出 明·张介宾云:“盖痰涎之化，本因水谷，果使脾强胃健如少壮者流，则随食随化，皆成血气，焉得留而为痰。”由此可见，老年期痰浊是因脏腑机能衰退，特别是脾胃逐渐虚弱，气虚无力运化水谷精微而形成。《灵枢·天年》亦有“血气虚，脉不通”之说，指出肾精亏虚，精不化血，或脾虚生化乏源，或久病耗伤气血，皆可致瘀。虚是瘀之因，为本；瘀是虚之果，为标。虚实夹杂，互为因果。（《中医老年病学》） |
