第四节 视听功能评估 一、视功能的评估 据报道，20％~30％的75岁老年人存在视力障碍，如屈光不正、白内障、黄斑变性。糖尿病视网膜病变和青光眼是导致老年人失明的最常见原因。视力障碍不仅引起跌倒和车祸、消耗大量医疗资源，而且引起日常活动功能严重受损、生活质量降低。 1.筛查问题“您在阅读、开车、行走或看电视时有困难吗?”有困难者应做初筛检查。 2.初筛试验 进行标准对数视力表检查，让受试者在5m远的地方读视力表，必要时可戴矫正视力的镜片。手持式卡如Rosenbaum视力筛查表，应距受试者眼睛35cm处进行阅读，对判断近视或远视有帮助。异常者应做进一步检査。 3.进一步检查 通过相关专科检査，明确病因。 二、听功能的评估 30％~50％老年人有听力障碍，可分为神经性耳聋(耳蜗疾病引起)、传导性耳聋(声音向内耳传导障碍)和混合性耳聋。听力障碍是一种良性疾病，但对生活质量产生深远的影响。听力障碍与认知障碍和活动能力减退有关，还可产生家庭不和、脱离社会、丧失自尊心、抑郁等心理问题。此外，还影响医患和社会交流。 1.筛查问题 即低语试验，在受试者侧面距耳朵15~30cm处轻声说一个数字，然后让受试者重复。如听不到者应做初筛检查。 2.初筛试验 简易老年听力障碍量表(hearing handicap Inventory for elderly－short version，HHIF－S)用于评价听力障碍对社会功能的影响，共10题，总分为40分，>24分为重度听力障碍；耗时5分钟，总精确度75％。异常者应进一步做专科检查(附表4)。 3.进一步检查 如外耳道检查、听力测量仪、韦伯试验和林纳试验等，以确定是否需要配助听器、药物治疗和手术干预。 |
