第七节 社会评估 社会评估是老年综合评估的一个重要组成部分。由于医学模式的改变，健康评估已从单一的躯体评估发展到躯体－心理－社会－环境的综合评估，它可以帮助人们更好地理解老年人的社会功能，并正确指导老年人积极参与社会活动。 社会评估的任务是评估老年人的社会支持系统、角色和角色适应，主要包括老年人的社会支持情况、社会文化状况、经济情况、照顾者负担以及居家环境的安全等。 一、社会支持 社会支持从性质上可以分为两类:一类为客观的、可见的或实际的支持，包括物质上的直接援助和社会网络、团体关系的存在和参与，后者是指稳定的婚姻关系(如家庭、婚姻、朋友、同事等)或不稳定的社会联系，如非正式团体、暂时性的社会交际等，这类支持独立于个体的感受之外，是客观存在的现实；另一类是主观的、体验到的情感上的支持，即个体在社会中受尊重、被支持、被理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。 评估老年人社会支持可采用肖水源设计的社会支持评定量表(social support rating scale，SSRS)(附表10)。该量表用于测量个体社会关系，有3个维度共10个条目，包括客观支持(患者所接受到的实际支持)、主观支持(患者所能体验到的或情感上的支持)和对支持的利用度(反映个体对各种社会支持的主动利用，包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况)3个分量表。总得分和各分量表得分越高，说明社会支持程度越好。该量表经长期使用证明，设计基本合理、有效、简便，条目易于理解、无歧义，适合我国人群使用。 二、经济状况 经济情况是决定老年人能否得到适宜医疗和生活照护的重要因素，对老年人的物质生活和文化生活有着广泛的影响。目前我国老年人经济支持主要来源于离退休金、国家补贴、家人供给和养老保险。通过询问需要了解老年人收入能否满足其个人需要、是否需要他人支持。经济情况评估主要包括老年人的经济来源、消费需求、消费结构、养老模式及老龄产业等。评估人员可通过询问量表中问题了解老年人的经济状况(附表11)。 三、生活质量 生活质量是指个体对目标、期望、标准以及关心的事情有关的生活状况的体验。它反映了个体客观的物质和精神生活状态的水平，与个人躯体健康状况、心理状态、社会关系、个人信仰和生活环境等密切相关。目前，临床医学更强调改善功能，延缓病情恶化和失能，防治并发症，提高老年人独立生活能力。 常用的评估方法是标准化量表，以简易健康调查量表(short form－36 health survey，SF－36)最为常用。SF－36测量范围广泛，包括躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能、心理卫生、情绪角色、活力和总体健康状态等8个领域，共36个条目，具有信效度高、评价方法程序化等优点，已广泛用于临床和科研领域。 |
