老年病用药特点 老年人由于长期患有多种慢性病及衰老等因素的影响，一般难以治愈。对于诊断明确者，选用的药物必须是疗效肯定的，即能够缓解症状、纠正病理过程或消除病因。用药要遵循如下原则: 一、药量宜小 老年人脏腑功能减退，对药物的敏感性、耐受性等不同于其他人群。临床需根据其生理、病理特点选择药物，注意用量不可过大，以免损伤正气。老人对药物的敏感性降低，其治疗量与中毒量之间的安全范围变小，易蓄积中毒。《中国药典》规定60岁以上的老年人只宜用成人剂量的3/4，有些药仅用成人剂量的1/2。即便是补药，也不可以贪多。因老年人对药物反应的个体差异较大，最好根据患者的肾功能调整用药量，尽量做到用药剂量个体化；中药的剂量应严格控制在药典规定的范围内，如川乌、草乌、细辛等毒副作用较大的药物，其用量因药而异，应注意选择恰当的炮制、煎煮方法等，从小剂量开始，以期以最小的副作用取得最佳的治疗效果。 二、药力宜缓 老人气血虚弱，不能够载药，一旦用重剂，可能会产生腹胀少食、眩晕呕吐、心情烦躁等不良的药物反应。老人脾胃功能减弱，对药物吸收较慢，肝脏解毒和肾脏排泄功能下降，药力发挥和持续时间亦相应延长。并且，老年病多系慢性病，治疗时间较长，故不宜选择药力过于峻猛之品和有毒之品，以防伤耗元气。若确有必要使用这类药物，也应注意药物的剂量、服药的疗程，并可适当配伍扶正药物，攻补兼施，或先攻后补，或二补一攻，或二攻一补，力求攻邪而不伤正。 三、注意剂型 老年病治疗中应根据病情需要，灵活选择中药剂型，以期达到更好的疗效。对不宜用片剂、胶囊剂的患者可选用液体剂型，如冲剂、口服液等，必要时也可改用注射给药。对急危重症则应中西医结合救治，以求速效。在老年慢性病的调治中，汤剂因针对性强、易于消化吸收而有其优势；丸剂作用和缓，所谓“丸者缓也”，服用方便，便于携带，易于坚持，也是老年慢性病的调治中常常选择的剂型；冲剂服用方便，但老年人应注意选择不含糖的冲剂为宜。 四、药物滥用 当前在老年人用药方面存在着几类药物的滥用现象，需注意纠正，以减少药物不良反应和药源性疾病。①抗生素的滥用:尤以老人感冒发热、手术前后预防性应用抗生素较为普遍。由抗生素引起的不良反应，如过敏反应、胃肠反应、耳毒性、肾毒性、神经毒性、霉菌感染等所致的药源性疾病，在临床上所占比例不断上升。细菌耐药性在我国发展的很快，对今后抗菌药物临床应用的有效性，构成了严重威胁。②非甾体抗炎药的滥用:60岁以上老年人80％以上可因骨质增生或骨刺压迫软组织、神经、血管而出现疼痛。经常服用布洛芬、扶他林、芬必得、瑞力芬、西乐葆等止痛药物，可出现依赖性，并导致胃肠溃疡、肾功能损害等副作用。③滥用睡眠药:睡眠障碍的老年人长期服用催眠药可见以下不良反应:依赖性和戒断现象，长期服用后突然停药会出现失眠、焦虑、激动、震颤、惊厥、高热等；耐药性，用量逐渐增大，药物不良反应增加；宿醉现象，次日昏昏沉沉，头脑不清醒，工作效率下降，容易引发事故；肌松弛，站立、步态不稳，易摔跤；长期服用可致记忆力减退、短暂遗忘效应、反应迟钝；过量服用可出现精神错乱，行为不能控制；严重者可抑制呼吸而死亡。（《中医老年病学》） |
