老年病护理概要 中医学认为老年患者体质逐渐发生变化，脏腑功能低下，易出现阳气衰微、阴气不足等证。老年人患病具有病程较长，恢复较慢，疗效不显等特点。因此，加强老年病的护理十分必要。在对老年患者的日常护理中应遵循以下方面: 一、情志护理 老年病患者常伴随各种情志异常的情况，又由于慢性病较多，病程较长，常常对治疗丧失信心。《灵枢·师传》:“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。”护理人员应首先深入病房，与其交谈，对患者的病情及思想情况进行详细了解，针对引起患者情志异常的不同原因，采用针对性的语言予以疏导，或解释病情，或劝慰鼓励，或情境转移，帮助患者消除不必要的顾虑，解除其思想上的负担，从而使患者能更好的配合医护人员的诊疗。与患者交谈中要仔细斟酌，注意遣词造句、语音语调等，并尽量调动一些非语言因素，如得体的仪表、优雅的举止等，使老年病患者在就诊过程中得到最大的慰藉。 二、膳食护理 《素问·上古天真论》中指出，调养身体须“食饮有节，起居有常”。所以对于某些消化功能欠佳的老年患者，除了在日常护理中宣传饮食宜忌的内容外，还需要根据患者的个体差异制定饮食方案。如寒证者应忌食生冷、瓜果等凉性食物，进温性食物；热证者应忌辛辣、醇酒、炙煿等燥热食物，进凉润食物等；阳虚者宜忌食寒凉，进温补食物。同时需注意少食多餐，定时定量。食物选择上应多摄入高蛋白、高纤维素、高维生素、低盐、低糖、低脂、少辛辣等食品。 三、起居护理 老年患者所居病室应舒适干净、温度适宜，同时需关注天气的变化，适当增减衣物，慎起居，谨防感受外邪。阳虚者病房宜温暖向阳，阴虚者宜凉爽清静，避风寒，尤其是阳虚患者，沐浴或睡眠时要适当保暖，以免受凉。 另外，对于行动迟缓、活动不便的老年患者，在护理中应积极协助其进行一系列肢体恢复运动，并加强床边护理，以预防褥疮。帮助患者培养良好的睡眠习惯，叮嘱患者睡前洗脚，少喝浓茶，禁止吸烟，并对患者的床单被褥勤于打扫，使其处于清洁干燥的状态，为患者努力创造一个舒适的睡眠环境。 西晋史学家陈寿所著《三国志·魏书·华佗传》中华佗有云:“人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷气全消，血液流通，病不得生。”对于病情较轻，或病后处于康复时期的老年患者，应鼓励他们进行适当的体育活动，如气功、太极拳、导引等，从而达到疏通经络、活血通脉、活动筋骨、调养脏器等作用。 四、用药护理 老年患者的中医临床治疗多以药物为主，护理人员要充分掌握中药煎服方面的知识，以做好指导。护士发药时应仔细核对姓名，并亲自将药品送至患者处，协助患者按时吃药后再离开。若服用攻邪的药物时，应特别注意药物的使用剂量及患者服药后的病情变化，如老年患者服用解表药物时，护理人员应特别观察患者发汗情况，少量出汗即可，避免其汗出太过，以免耗气伤津，并注意及时更换衣服，防止汗出当风，重感外邪，使病情反复。 五、安全护理 老年患者在选择入院治疗后，医护人员应对其身体情况进行全面评估，并根据病情确定是否对其采取约束身体的措施。对于神志不清、有癫痫发作史的患者，应严密观察病情，随时监测变化趋势，对患者实行预见性护理。病室要设置严格的防火措施，加强对烟火的使用管理，防止患者烧伤、烫伤。另外，老年患者由于视力和记忆力不佳，容易看错或重复服用自备药品，护理时应适时提醒患者。老年人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，为防止感染新病，患者之间应尽量避免互相走访，尤其是患呼吸道疾病或发热的老人，还应加大力度防止院内感染的发生。 六、辨证施护 老年患者身体禀赋不同，病情亦不相同，临床护理时要根据患者正邪的盛衰，因人制宜，制订护理计划，同时还应从中医的望、闻、问、切入手，对患者的神情、面色、体态、声息、舌脉、饮食、二便以及睡眠等各方面的表现进行观察和记录，并及时指导辨证论治、辨证护理。 七、临终护理 早在两千年多年前的春秋战国时期，《周礼·地官》中就载有“以保息六养万民，一曰慈幼，二曰养老……”这里的“养老”，不仅仅是指对老年人的赡养，也包括对老年人临终之际的关心照顾。老年人年事已高，容易产生对死亡的恐惧，但自身还是有很强的生存欲望，特别是生病入院之后，心态消极，对死亡的恐惧感日渐增加，此时护士应积极地帮助老人树立正确的人生观，使他们认识到生老病死是人的必然过程，并在医生的指导下，尽量减少患者的痛苦，让老人有尊严、较完满地走完人生的最后一程。（《中医老年病学》） |
