（三）病例报告。 1.医疗机构发现麻疹和风疹监测病例、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例，具备网络直报条件的应于24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。尚不具备网络直报条件的单位应以适当通讯方式（电话、传真等）及时向当地县级疾控机构报告，并及时寄送出传染病报告卡，县级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报。 2.医疗机构、疾控机构根据流行病学调查和实验室检测结果，及时订正病例分类。 （四）病例管理。 1.麻疹病例。对于住院病例，医疗机构按照《麻疹诊疗方案（2024年版）》要求实施呼吸道隔离，进病室者戴口罩、帽子、穿隔离衣等。对病房采取门窗关闭，室内喷洒消毒液或紫外线照射，消毒患者口鼻分泌物等措施。对于非住院病例，医疗机构应告知病例自我隔离期间相关注意事项，包括应单人单间居住，减少与外界及家庭成员近距离接触，避免与婴幼儿和孕产妇等重点人群近距离接触。如需外出应佩戴口罩，保持社交距离，避免前往人群密集场所。无呼吸道并发症的患者隔离至出疹后5天，有肺炎并发症的患者隔离至出疹后10天。自我隔离期间如病情加重应及时就诊。 2.风疹病例。住院病例按照医疗机构相关要求进行治疗和管理。非住院病例非必要不外出，居家期间尽量单人单间，避免与婴幼儿、孕妇等重点人群接触，避免前往人群聚集场所，确需外出时科学佩戴口罩。感染风疹的孕妇，应及时咨询专科医生，遵医嘱采取相应防治措施。 （五）流行病学调查。 县级疾控机构接到辖区麻疹或风疹病例报告后，48小时内尽早开展流行病学调查。调查内容主要包括病例基本信息、发病就诊情况、临床表现、免疫史及实验室检测信息；发病前7—21天内与可疑病例的接触史、接触场所及接触方式；出疹前5天至隔离治疗前的具体活动地点和接触者。完成调查后将信息录入中国疾病预防控制信息系统监测报告管理模块（具体内容和要求见附件1、2）。 （六）麻疹病例密切接触者管理。 密切接触者指与麻疹病例在其出疹前后5天内，有共同居住、工作、生活、学习等近距离接触者。县级疾控机构或医疗机构指导密切接触者做好自我健康监测，健康监测期限为最后近距离接触病例之日起21天。健康监测期间可正常学习和工作，坚持勤洗手，做好科学佩戴口罩等个人防护；一旦出现发热、出疹或咳嗽、流涕等呼吸道症状，应及时就诊。 五、免疫预防 （一）常规免疫。适龄儿童应按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序，及时、全程接种麻腮风疫苗。18周岁以下未按免疫程序完成2剂次含麻疹风疹成分疫苗的人群，应尽早补种。 （二）重点人群免疫。边检、海关、国际机场工作人员，国际航空公司司乘人员，以及麻疹风疹实验室、传染病医院和综合医院传染病科相关医疗卫生工作者等暴露风险较高的人群，鼓励在上岗前接种1剂次含麻疹风疹成分疫苗。鼓励有条件的地区为发病史、免疫史不详或剂次不足的大中专院校学生，补足2剂次含麻疹风疹成分疫苗。对孕妇、严重免疫缺陷者等无法接种含麻疹风疹成分疫苗的密切接触者，应于暴露后6天内遵医嘱使用丙种球蛋白。 （三）应急接种。在发生疫情时，对未完成免疫程序或免疫史不详，且既往未感染麻疹或风疹的密切接触者，以及经评估感染风险高的人员，应尽早开展应急接种。 六、聚集性疫情处置 （一）聚集性疫情定义。指在同一家庭、学校或工厂企业等集体单位或场所，10天内报告2例及以上麻疹或风疹确诊病例；在同一街道或乡镇，10天内报告5例及以上麻疹或风疹确诊病例。 （二）疫情调查处置。聚集性疫情所在地的县级疾控机构要及时规范开展疫情调查处置，科学做好病例搜索、个案流行病学调查、病例管理、密切接触者判定和管理、应急接种、环境消毒等措施，动态开展疫情分析研判，加强健康宣教，有效遏制疫情传播扩散。调查处置要求详见附件3。 （三）聚集性疫情报告。发现麻疹、风疹聚集性疫情后，县级疾控机构应在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统报告，事件级别选择“未分级”。按照《国家突发公共卫生事件应急预案》关于突发公共卫生事件的分级标准，进一步确定麻疹、风疹疫情的事件级别，及时进行订正。 七、实验室检测 实验室检测包括血清学检测、核酸检测、基因分型与病毒分离，相关标本采集、检测等要求见附件4。 （一）标本采集。 1.标本分类及要求。医疗机构负责对就诊的病例采集血标本和病原学标本，并协助将标本送至县级疾控机构。血清学检测采集单份或双份（急性期、恢复期）血清。核酸检测和病毒分离常用标本为咽拭子，必要时可采集尿液标本，出疹后5天内采集标本最佳。 2.采集范围。应采集所有散发病例的血标本和病原学标本，聚集性疫情应采集疫情早期至少5例病例的血标本和病原学标本，不足5例的应全部采集。 （二）实验室检测。 1.实验室网络。全国麻疹风疹实验室网络由国家级、省级、地市级三级疾控机构麻疹风疹实验室组成。有条件的医疗机构实验室或县区级疾控机构实验室在经上级实验室考核认证后，可纳入麻疹风疹实验室网络管理，并承担相应的检测工作。 2.血清学检测。承担血清学检测任务的麻疹风疹网络实验室在收到血标本后，应于4天内完成麻疹、风疹IgM抗体检测。必要时采集第二份血标本进行检测。 3.核酸检测。核酸检测与血清学检测原则上应在同一实验室开展。收到病原学标本后，麻疹风疹网络实验室应于4天内完成麻疹、风疹核酸检测。核酸检测阳性的病原学标本在完成核酸检测后10天内送至省级麻疹风疹网络实验室。 4.基因分型与病毒分离。省级麻疹风疹网络实验室在收到阳性病原学标本后，同时开展基因分型和病毒分离工作。基因分型应于14天内完成，并在完成后3天内将基因序列原始图谱资料报送国家麻疹风疹实验室复核。14天内无法通过原始标本完成基因分型的，应在获得病毒分离物后再次进行基因分型，并将序列报送国家麻疹风疹实验室复核。病毒分离应于28天内完成，每半年（6月和12月）将毒株上送至国家麻疹风疹实验室。国家麻疹风疹实验室收到基因序列原始图谱资料后3天内完成基因分型复核，并将结果反馈至省级麻疹风疹网络实验室，省级收到复核结果后3天内完成系统信息录入。 5.质量控制。麻疹风疹实验室网络逐级开展实验室认证和盲样考核等质量控制工作。 八、工作要求 （一）加强组织领导。各地要高度重视麻疹、风疹疫情防控工作，巩固拓展新冠疫情防控好经验、好做法，坚持联防联控、多病同防，压实“四方责任”，加强组织调度，结合实际落实防控工作要求，采取有力防范应对举措，持续将麻疹风疹发病率保持在较低水平。 （二）强化防治措施落实。各地疾控机构负责组织做好预防接种、疫情监测与调查处置工作，做好风险研判，防止疫情扩散和蔓延。各级各类医疗机构认真落实“四早”工作要求，规范做好麻疹和风疹病例诊断、报告和医疗救治，总结和应用中医药预防治疗方法，提升治疗效果。各地要广泛开展麻疹、风疹防控知识科普宣传，增强公众防护意识，提高防护能力，当好自身健康第一责任人（麻疹和风疹防控科普知识要点见附件5、6）。 （三）强化培训指导。各地疾控机构要加强对专业人员流行病学调查、聚集性疫情调查处置、预防接种和实验室检测等相关培训。各级各类医疗机构组织开展对医务人员，尤其是基层医务人员麻疹和风疹防控、诊疗和技能培训。各地疾控和卫生健康部门要加强防治工作的督促指导，确保各项措施落实落细落到位。 附件：1.流行病学个案调查表
2.监测指标要求及说明
3.麻疹风疹聚集性疫情调查处置指南
4.麻疹风疹实验室检测技术指南
5.麻疹防控科普知识要点
6.风疹防控科普知识要点 |
