老年泌尿系统疾病 一、泌尿系统的老化改变 老年人肾脏逐渐萎缩，重量减轻；80~90岁时，重量可降至成人肾的70％~80％。肾组织的丧失主要是肾皮质，肾髓质改变相对较少。老年肾对一侧肾切除后的代偿生长减弱。肾小球数目减少，并出现肾内血管硬化、肾小球基底膜增厚，至70岁时肾小球数目减少30％~50％。透明变性和球性硬化的肾小球至80岁时可达10％~30％。 肾小管改变:肾小管细胞减少，基底膜增厚，上皮萎缩，脂肪变性。肾小管细胞内线粒体减少，形态不规则，线粒体嵴纵裂溶解；远端肾小管管腔扩张。 肾血管改变:肾动脉明显硬化，血管内膜增厚，有粥样硬化斑；肾小球动脉血管弹性下降，入球小动脉腔堵塞，肾小球血流减少；肾小动脉、毛细血管有类似病变。最终肾小球硬化，被瘢痕组织代替或消失；在髓旁肾单位，硬化的肾小球中毛细血管间吻合，在入球和出球小动脉间遗留一单支血管，造成血流从皮质向髓质分流，肾皮质血流进一步减少，而髓质血流相对正常。 二、肾小管功能减退 老年人肾小球动脉硬化，肾血管床减少，心排量减少也是原因之一。近端小管重吸收功能减退；尿浓缩、稀释功能减退；肾小管酸化功能降低；电解质平衡功能低下；肾脏内分泌功能减退。 （《中医老年病学》） |
