老年内分泌与代谢系统疾病 一、内分泌结构的老化改变 随着年龄的增长，内分泌腺会出现衰退的征象，发生结构与功能的改变，出现激素在合成、转运、代谢、活性以及组织对激素的敏感性等方面的变化。 二、内分泌功能减退 1.下丘脑－垂体 ①下丘脑－垂体－肾上腺轴:老年人肾上腺皮质网状带分泌雄激素的功能持续减少，球状带和束状带的盐皮质激素和糖皮质激素的分泌改变则不明显，肾上腺皮质的潜在能力减退，应激反应减弱；②下丘脑－垂体－甲状腺轴:血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)和促甲状腺激素(TSH)水平降低，基础代谢率减慢；③下丘脑－垂体－性腺轴:随着增龄，性腺功能衰退，性激素分泌原发性减少，女性雌激素水平明显下降，卵泡刺激素、促黄体激素增高，男性游离睾酮的水平下降。 2.内分泌胰腺 由于胰岛素合成、结构及性质的变化，胰岛素受体和(或)受体后的作用缺陷，以及胰岛细胞对葡萄糖的敏感性降低，胰岛素抵抗，老年人游离胰岛素和结合胰岛素的水平较高，60岁以上的老年人葡萄糖耐量异常的发生率增高，每增加10岁空腹血糖约增高1~2mg/dL。 3.甲状旁腺 随着增龄，肾功能减退，1－α羟化酶活性降低，活性维生素D的合成减少，肠道对钙的吸收减少，血钙降低，从而刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌，其血浓度随着增龄而增高约30％以上。 4.肾素－血管紧张素－醛固酮系统 肾脏对醛固酮的反应随着增龄而减退，对抗利尿激素的反应较好，机体清除自由水的能力优于保钠，遇到应激时，多数老年人可出现低钠血症。 （《中医老年病学》） |
