老年神经精神系统疾病 一、神经系统老年性变化 60岁以后脑重量明显变轻，到80岁时脑重量平均减少90g，但存在个体差异。大脑体积缩小，皮质萎缩表现为脑沟增宽加深、脑回变窄，以额叶和颞叶较为明显。白质萎缩表现为脑室扩大、脑室周围白质稀疏或脱髓鞘变化。一般而言，大脑皮质的萎缩较白质早一些。神经系统内部显微结构的变化表现为:①神经元细胞数量减少，而神经胶质细胞数量增加，这是脑老化的基础性变化。老年人对新记忆的衰退与神经元数量减少有关。②老年斑与神经纤维缠结是老年性痴呆患者脑内最显著的标志性病理变化，其数量与患者的认知水平和疾病的严重程度有关。③脂褐素是目前唯一公认的老化色素，脂褐素积聚是神经细胞随增龄发生老化的重要特征。此外，脑内神经递质、微量元素、能量代谢等也随增龄而变化。如黑质－纹状体系统中多巴胺含量减少、胆碱能功能下降，脑血流量减少，糖耐量下降，脑蛋白质含量减少，含水量降低。 二、神经系统功能的改变 老年人神经系统功能的改变包括:①认知功能减退。多种认知功能随着增龄而衰退，主要表现在记忆和学习能力的减退，出现渐进性智能减退，并有人格和情感改变。衰退的程度和模式因人而异，因认知功能的类型而异。②运动功能减退。肌肉松弛，肌肉萎缩，动作缓慢，精细动作差，走路步幅小，步态不稳。③感觉功能障碍。感觉迟钝，视、听、嗅、味、痛、温、触觉、震动觉及位置觉等随增龄而阈值上升，平衡觉和内脏觉亦有迟钝，多有四肢远端麻木感。④腱反射减弱，甚至消失，而原始反射发生率增多。⑤自主神经功能较差。血压增高、不稳定或易于发生直立性低血压，出汗异常，对过热或过冷的周围环境适应性较差，瞳孔一般缩小，性功能减弱或尿便控制障碍。（《中医老年病学》） |
