肺癌 (1)痰热郁肺证 症状:咳嗽，痰色黄稠而难排出，胸胁胀痛，咳时引痛甚或痰中带血，胸闷，口干，发热咽痛。舌红，苔黄腻或黄白相兼，脉滑数。 证候分析:脏腑功能失调，脾失健运，痰浊内生，壅塞肺气，影响气机宣降，复感外邪犯肺，肺气壅遏不畅，风寒化热，痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽痰多黏稠，色黄，咯吐不爽；热伤肺络，故胸胁胀痛，咳时引痛，或咯吐血痰；肺热内郁，则发热咽痛，口干；舌质红，苔黄腻，脉滑数均为痰热之征象。 治法:清肺泄热，化痰理气。 代表方:清金化痰汤加减。 常用药:桑白皮、黄芩、栀子、知母、贝母、麦冬清肺泄热；瓜蒌皮、桔梗、橘红、茯苓理气化痰。 痰热伤津甚者，加南沙参、天冬、天花粉养阴生津；痰热甚，加天竺黄、竹茹清热化痰；咳逆便秘，加葶苈子、大黄通腑逐痰。 (2)痰饮停肺证 症状:胸胁胀满而痛，以胁下部位为主，呼吸、咳唾、转侧时疼痛加重，气短息促。舌质淡或淡暗，舌体胖大，舌边可见齿痕，舌苔白滑或白腻，脉沉弦。 证候分析:饮停气滞，脉络受阻，故胸胁胀痛；咳唾、转侧、呼吸时均牵引胸胁经脉，故可使疼痛加重；水饮上犯于肺，肺气下行受阻，则气短息促；舌淡苔白，脉沉弦为水饮内停于里之候。 治法:泄肺利水，化痰祛浊。 代表方:葶苈大枣泻肺汤加减。 常用药:葶苈子、苍术、茯苓、姜半夏、制南星、桃仁、杏仁化痰逐饮；半枝莲、白花蛇舌草清肺泄浊。 自汗气短加人参、冬虫夏草、浮小麦益气固表止汗；胸背疼痛加延胡索、乳香、没药行气活血止痛。 (3)气阴两伤证 症状:胸背部隐隐作痛，咳嗽声低无力或干咳无痰，气短，神疲乏力，五心烦热，畏风自汗，易于感冒。舌质淡，少苔或无苔，脉弱。 证候分析:脏腑气血亏损、络脉不荣，故胸背部隐隐作痛；肺气亏损，肃降失司，则咳嗽声低、气短；肺气虚卫外不固，腠理不密，故畏风自汗、易感冒；神疲、舌淡苔少、脉弱均为气阴两虚之象。 治法:益气养阴，扶正祛积。 代表方:生脉饮加减。 常用药:党参补肺气，麦冬养阴生津，五味子敛补肺津。 发热加金银花、连翘清热解表；纳呆加莱菔子、白豆蔻和胃化湿；便秘加制大黄、芦荟通腑泻热；阴伤明显加西洋参、沙参、百合等养阴润肺；气虚明显，加生黄芪、白术健脾益气。 (4)正虚瘀结证 症状:消瘦乏力，干咳，咳声短促，咯痰带血，胸痛逐渐加重，声音嘶哑，饮食大减。舌质淡紫，可见瘀点或瘀斑，舌下络瘀青，脉弦细。 证候分析:肺气阴两虚，虚热内灼，肺失润降，则消瘦乏力，干咳，咳声短促；虚火灼津为痰，肺损络伤，则咳痰带血；正气亏虚，推动无力，瘀血阻络，则胸痛逐渐加重；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声逐渐嘶哑；肺虚胃燥，则饮食大减；舌质淡紫，有瘀点、瘀斑，脉弦细为正虚瘀结之象。 治法:补气益血，活血化瘀。 代表方:八珍汤合桃红四物汤加减。 常用药:当归、川芎、白芍、熟地黄、白术、人参益气养血；桃仁、红花、莪术、丹皮、香附、延胡索通络活血，行气止痛。 胸腔积液加葶苈子、车前草、猪苓泻肺利水；咳喘剧加炙麻黄、桔梗、鲜竹沥止咳化痰；咳血加白及、蒲黄、三七粉、仙鹤草化瘀止血；夜眠差加枣仁、远志、夜交藤养心安神。 （《中医老年病学》） |
