大肠癌 (1)湿热蕴结证 症状:血便或者黏液脓血便，臭秽，或里急后重，肛门灼热，腹痛，腹部包块，伴恶心，胸闷，口干口苦。舌红苔黄，脉滑数。 证候分析:湿热之邪犯及肠道，壅阻气机，故腹中疼痛；熏灼肠道，脉络受损，则血便或黏液脓血便，臭秽；热蒸肠道，故时欲排便，里急后重，肛门灼热；湿热内结，上逆犯胃，故恶心，胸闷，口干口苦；舌红苔黄、脉滑数为湿热之征。 治法:清热利湿，清肠散结。 代表方:槐角丸加减。 常用药:黄芩、黄柏、白头翁、败酱草、薏苡仁清热利湿；槐角、地榆、枳壳清肠散结。 大便下血较多加三七、炒蒲黄、茜草化瘀止血；腹胀、大便不通加芒硝、厚朴行气通便；身热不退、口气热臭加生石膏、连翘、蒲公英清热解毒。 (2)气滞血瘀证 症状:血便或黏液脓血便，色紫暗量多，腹痛、腹部包块，质硬拒按，腹痛阵作、部位固定，痛如锥刺刀绞。舌质紫或有瘀斑，脉涩滞或细数。 证候分析:邪客日久，机体虚弱，肠道气机阻滞，血行不畅，故腹痛、腹部包块，质硬拒按，腹痛阵作、部位固定；瘀血阻塞脉络，血液不能循经，溢出脉外，故血便或黏液脓血便，色紫暗量多，痛如锥刺刀绞；舌紫或有瘀斑，脉涩滞或细数亦气滞血瘀之象。 治法:活血消瘀，行气散结。 代表方:桃红四物汤加减。 常用药:当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、红藤活血消瘀；枳壳、丹皮、香附、乌药、延胡索行气散结止痛。 疼痛较甚者，加全蝎、土鳖虫、僵蚕、五灵脂通络止痛；肿块巨大、质硬如石者，加山慈姑、蚤休、生牡蛎、浙贝母解毒散结。 (3)脾肾阳虚证 症状:血便或黏液脓血便，腹痛、腹部包块，腹痛喜温喜按，腰酸肢冷，久泄不止或五更泄泻，纳少，气短乏力。舌质淡有齿痕，苔白，脉沉细无力。 证候分析:脾主运化，肾司二便，脾肾阳虚，运化、吸收水谷精微和排泄二便功能失职，水湿停聚，痰饮凝结，脉络壅阻不通，故见血便或黏液脓血便，腹痛、腹部包块；阳虚温煦不足，阴寒内盛，故腹痛喜温喜按，腰酸肢冷，久泄不止或五更泄泻；阳虚失于温运，水寒之气内停，故舌质淡有齿痕，脉沉细无力。 治法:温补脾肾，益气固涩。 代表方:附子理中丸合四神丸加减。 常用药:白术、茯苓、炙甘草、干姜、制附子、补骨脂、吴茱萸温补脾肾；党参、肉豆蔻、五味子、薏苡仁益气固涩。 腹痛隐隐者，加罂粟壳、白芍、甘草缓急止痛；阳虚肢冷，畏寒困倦者，加炮干姜、锁阳、菟丝子补肾温阳；阳虚水泛，下肢按之凹陷不起者，加茯苓皮、桂枝、猪苓温阳利水。 (4)气血亏虚证 症状:血便或黏液脓血便，腹痛隐隐，绵绵不止，腹部包块，面色苍白，心悸头晕，气短乏力，形体消瘦。舌质淡白，脉细弱无力。 证候分析:病程久长，机体耗损，气血两虚，脉络失养，故血便或黏液脓血便，腹痛隐隐，绵绵不止；血虚致瘀，故腹部包块；气血亏虚，濡养不足，故面色苍白，心悸头晕，气短乏力，形体消瘦，舌质淡白，脉细弱无力。 治法:补气益血，扶正固本。 代表方:八珍汤加减。 常用药:当归、白芍、熟地黄、川芎养血和血；党参、白术、茯苓、生黄芪补气健脾。 疼痛难以入眠，加酸枣仁、合欢皮止痛安神；中气下陷，加柴胡、葛根、升麻、人参升阳举陷。 （《中医老年病学》） |
