| 睡眠是人类必不可少的生理现象之一，良好的睡眠不仅能够舒缓自身情绪，还能增强人体抵抗力，降低患病风险。 失眠是最为常见的睡眠障碍。流行病学研究显示，中国有45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。其中成人失眠发生率为10%-15%。40岁以上女性睡眠障碍发生率是年轻女性的4倍左右。在围绝经期女性群体中，失眠的发生率显著增加，为13.2%-65.1%。 长期失眠影响个体的正常生活和工作，增加罹患各种健康问题的风险。严重的睡眠缺失将降低患者的工作效率和警觉水平，甚至有可能引发恶性意外事故，造成巨大损失。那么，今天带大家一起来了解什么是失眠？失眠了该怎么办？ 一、什么是失眠 失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。 根据症状表现，失眠可分为入睡困难(入睡潜伏期超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5h)，同时伴有日间功能障碍。日间功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。 根据病程，失眠可分为短期失眠(病程<3个月)和慢性失眠(病程≥3个月)。有些患者失眠症状反复出现，应按照每次出现失眠持续的时间来判定是否属于慢性失眠。 失眠是一种主观体验，不应单纯依靠睡眠时间来判断是否存在失眠。部分人群虽然睡眠时间较短（如短睡眠者），但没有主观睡眠质量下降，也不存在日间功能损害，不能视为失眠。 二、是“谁”偷走了你的睡眠？ 1、年龄：为失眠的显著危险因素；慢性失眠症的现患率从儿童的4.0%、青年人的9.3%，增加到老年人的38.2%。 2、女性：女性患病风险约为男性的1.4倍，该比率在>45岁人群中甚至增至1.7倍。 3、既往失眠发作病史：存在失眠发作的人群的再次发病率是其他普通人群的5.4倍。 4、遗传因素：有家族史的普通人群的新发病率是无家族史人群的3倍；家系研究和双生子研究显示失眠的遗传度在30%-60%。 5、应激及负性生活事件：负性生活事件不仅是新发失眠的危险因素，也是失眠得以慢性化的维持因素。 6、个性特征：如神经质、内化性、焦虑特性及完美主义。 7、对环境的失眠反应性：有些人对睡眠环境异常敏感。 8、精神障碍：70%-80%的精神障碍患者均报告有失眠症状，而50%的失眠患者同时患有1种或1种以上精神障碍。 9、躯体疾病：慢性内科疾病患者。 三、失眠了怎么办 （一）药物管理 1.普通人群用药
2.特殊人群用药： （1）妊娠期人群 常见的催眠药物在妊娠期是有安全等级的。目前，广泛接受的妊娠期药物有FDA、澳大利亚药品评估委员会(ADEC)等的妊娠期药物安全性分级，分级标准为A、B、C、D、X。
（2）儿童人群 儿童失眠主要是指就寝问题和夜醒，分别属于儿童行为失眠的两种类型：入睡行为限制不足型和睡眠启动相关型。可同时存在两种类型的失眠，即混合型。 药物治疗通常只用于儿童慢性失眠，FDA至今未批准任何一种专门治疗16岁以下儿童失眠的药物，且治疗成人失眠的药物一般不推荐用于儿童。儿童失眠可选用的治疗药物类型包括抗组胺类、α-受体激动剂、褪黑素、铁剂、苯二氮䓬受体激动剂（BzRAs）等。 （3）
绝经期人群 绝经相关失眠女性的药物管理主要涉及围绝经期相关用药、失眠相关用药以及其他合并疾病的用药管理。建立个体化的用药清单，形成个人药物使用档案，记录药物开始使用及停药的时间、不良反应、剂量变化的时间及个体反应。 1）使用激素补充或替代治疗的患者，在开始前评估有无适应症、禁忌症及慎用情况，告知患者使用激素治疗的利弊，告知其按时服药、定期复诊的必要性。 2） 经充分沟通和评估后，针对适宜用药的患者，应根据其年龄、绝经年限、是否切除子宫、对药物性出血的期待等，选择单用雌激素、单用孕激素、雌孕激素序贯、雌孕激素联合或替勃龙等方案进行治疗。 3）注意事项： ①褪黑素类在在绝经相关失眠治疗中应用较少，作用机制、疗效有待进一步验证。 ②曲唑酮、米氮平等抗抑郁药物也能在一定程度上改善绝经相关失眠症状。 （二）生活管理 1. 建立规律生活 尽量每天同一时间起床，包括休息日，减少白天休息时间，最好不超过1小时，有助于调整“生物钟”，更容易入睡。 2. 创造舒适睡眠环境 保证睡觉环境的黑暗和安静，适宜的温度湿度和舒适的床上用品会让人入睡更快。 3. 睡前适当放松 如泡脚、听轻音乐、睡前治愈小故事、冥想、练瑜伽等，有助于减轻入睡困难、加深睡眠，但睡前两小时不要剧烈运动。 4. 控制睡前饮食 切勿空腹或饱腹上床，避免摄入过多咖啡因饮料，比如茶、咖啡、巧克力，睡前避免饮酒或吸烟。 5. 规律运动 适当运动可以缓解脑神经的紧张状态，让人全身放松，更快进入睡眠状态。但切勿睡前运动。 充足的睡眠不仅让我们的身体和大脑进行自我修复，而且有利于大脑清除代谢废物，助于身体健康。如果长期有睡眠困扰，记得及时就医。（湖北省妇幼保健院药学部李厚红撰稿，万蒞主任药师审核 启疾光编辑） |
